普通放疗和精准放疗的区别是什么？

袁双虎

主任医师放疗科山东省肿瘤医院

首先是定位方面，因为肿瘤受体位、呼吸等因素的影响，位置很难固定，普通放疗是通过模拟定位机定位，用皮肤墨水在病人皮肤上标记治疗范围。而精确放疗很好地解决了体位固定问题，其利用三维立体定向体架及体模和真空垫，先让病人平躺在三维适形治疗床上，然后用体模将病人予以固定，在螺旋CT上进行定位，这样不但能够对肿瘤进行充分固定，且能进行精确的三维立体定向定位，从而最大限度地保证将所有的射线都集中在肿瘤上面，减少误差，避免射线对正常组织的损伤。

其次在治疗方面，普通放疗是从单一的一个平面来治疗肿瘤的。一个平面治疗时，放射线的剂量不可能一下子达到肿瘤的致死量，使其彻底死亡。因为，肿瘤为正常组织所包绕着，通过单一平面治疗时，如果剂量达到致死量，势必也杀死了包绕着肿瘤的正常组织。因此普通放疗在治疗肿瘤时必须要相对扩大照光范围，病人的照光反应比较明显。

而三维适形放疗是一种立体治疗，可根据肿瘤的立体形状来设置3~6个点对肿瘤组织进行全方位的“攻击“。一个点的剂量虽然很小，但是多个点剂量累积起来，很容易达到肿瘤的致死量，因而它可以比较轻松地达到肿瘤治疗的目的，而且对正常组织损伤微小，病人的放疗反应明显降低，治疗的效果较普通放疗明显提高。

调强适形放射治疗技术过程极其复杂，不仅要求有精确的定位系统，先进的治疗计划系统及放疗设备，以及严格的质量控制及验证体系，而且更要求有一批高技术素质的放疗医师、物理师和技师队伍的密切配合，目前比较大的肿瘤放疗中心才能真正做到精确放疗。

放射治疗是指放疗和化疗,是的话,有什么区别？不是的话,那放射治疗具体过程是?

简单来讲，放疗，即用放射性物质集中对靶细胞（癌细胞）进行破坏，由于多成热性，又叫热疗；化疗，即用化学合成的特定抗癌抑癌注射制剂进行的有疗程的注射治疗。放疗对皮肤、脏器影响较大，化疗对血液、肝肾影响较大

首先定义不同。放疗即放射治疗，俗称“烤电”，简而言之就是，用各种不同高能量照射肿瘤，达到抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法;化疗是应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法。常用静脉注射、口服、动脉灌注、胸腹腔灌注或其他形式让化疗药物进入体内达到杀灭癌细胞的目的。总之，化疗是通过药物的作用来杀死癌细胞，放疗是通过射线来杀死处于分裂周期的癌细胞。其次， 放疗和化疗作用于身体的范围不同。放疗一般是局部的，比较局限，多用于术前放疗，起到将肿瘤缩小的目的。化疗范围较广，药物通过静脉点滴或口服进入体内广泛分布到全身，目的是抑制癌细胞的扩散。最后，放疗和化疗适应情况不同，治疗的肿瘤有所侧重。放疗主要针对相对比较局限的实体肿瘤的根治治疗，例如头颈部肿瘤、食管癌、皮肤癌、淋巴瘤等的根治;化疗则是针对对化疗药物比较敏感的肿瘤全身用药，化疗的效果取决于肿瘤的病理类型和分期，有的可治愈，但大部分情况下是为了抑制肿瘤生长和扩散。

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