肾功能检查

肾功能检查项目一般包括抽血检验、尿液检查和肾脏B超检查，费用为几十元至一两百元。肾功能检查前需要空腹。

肾功能检查什么

肾功能检查是为了了解肾功能情况而做的一些针对性检查，常规项目为血液化验，包括肾功三项（肌酐、尿酸、尿素氮）。如有需要，还可通过尿液检查或肾脏B超来辅助判断。

发生肾损伤的早期，多数患者可完全没有症状或者症状较为轻微，容易被人忽略。但随着病情的进展，可逐渐出现不同程度的各种症状，比如疲劳、乏力，眼睑、颜面或下肢浮肿等等。及早的肾功能检查可以发现问题，不至于肾脏不可逆的损害，甚至发展为尿毒症。因此，出现以上症状者或糖尿病、高血压患者，都应该每年定期进行肾功能检查。

肾功能检查时间

肾功能检查时间也有讲究。做肾功能检查需要空腹抽血，所以最好在早上到医院进行检查；建议备孕夫妻在孕前3个月到医院做肾功能检查;至于日常体检的话，可以每隔半年进行一次肾功能、肝功能等的全面身体检查，以及早发现身体存在的疾病隐患。

肾功能检查项目

1、肾功能检查（静脉抽血）

检查内容：包括血肌酐（Scr）、肾小球滤过功能、内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）这四项。

检查准备：检查前三天饮食正常，但每日蛋白质摄入量应少于40克，并应避免剧烈运动。试验前日晚餐后至试验当日晨禁食，即从抽血前一天晚上19：00以后不能进食和喝水。

检查方法：空腹取静脉血2-3毫升，立即送检。

2、尿常规（尿液检查）

检查内容：包括尿量（Vol） 、尿色（Col）、尿比重（SG）、尿糖（U-Glu）、尿蛋白（R-PRO）等项目。

检查准备：建议采用清晨起床第一次尿液送检。

检查方法：

1、从医护人员处拿到消毒尿杯，到卫生间准备排尿。

2、在排尿大约2秒钟后，用消毒尿杯接住剩下的尿，大约需要2-5毫升即可。

3、将尿液送到检验窗口供医护人员检验。一般来说，尿检都是在化验室做。

检查注意事项：留尿时最好留取中段尿。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染。

3、肾脏B超

检查内容：测定肾脏的大小、位置和形态，鉴别肾脏内肿物是囊性还是实性病变，测量移植肾脏的大小和连续观察移植肾脏的变化等。

检查准备：一般不需要憋尿，但查膀胱、前列腺前应先饮水30 0-500毫升，最好2-3小时内不要排尿，让膀胱充盈。

检查方法：

1、一般最常用的为俯卧位，两手放于头部，尽量放松，胸部紧贴诊察床，腰部肌肉松弛。当需要立位探测时，患者应背向检查医生，双手置胸前交叉直立，不可歪斜。

2、探查前，医生会在探查部位涂以像洗面奶样的耦合剂，以使探头与皮肤密切接触，使超声波顺利进入体内脏器，这种耦合剂安全、无毒、对皮肤无刺激性，检查结束后，只要用软纸轻轻擦去即可。

肾功能检查参考值

肾功能检查参考值：

注：肾小球小球滤过功能测定

反映肾小球滤过功能的指标是肾小球滤过率（GFR），即单位时间内经肾小球滤出的血浆滤液量。临床上最常用的肾小球滤过功能测定是内生性肌酐清除率（Ccr）测定。

参考项目 正常值范围 异常风险 血尿素氮（BUN） 1.70～8.30mmol/L 该数值升高存在肾脏病变风险，但不能单凭尿素氮升高这一项来确诊是否患有肾病。 血清肌酐（CR） 44.00～88.00umol/L 当血肌酐明显高出正常值时，表明肾功能可能已经受损。 血尿酸（UA） 89.00～357.00μmol/ 该数值升高，则表示可能有肾衰、红细胞增多症等风险。 血内生肌酐清除率(Ccr) 0.80～1.20ml·s-1/m2 如数值过低，患有肾小球滤过功能减退的风险则会增大。 血尿素 3.2～7.0mmol／L 可能患有急慢性肾炎、重症肾盂肾炎等疾病的风险。 尿肌酐 7～8mmol／d 增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。?减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。 β2－微球蛋白清除试验 23～62μl／min 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。 菊粉清除率 2～2.3ml／s （20～29岁成人） 增加：心排血量增多的各种情况（如高热，甲亢，妊娠），高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。?

降低：急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎等肾脏疾病。

注意：随着年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。?

尿常规正常值：

参考项目 正常值范围 异常风险 酸碱度（pH） 4.6～8.0（平均值6.0） 增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等

降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等 尿比重（SG） 1.015～1.025 增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等

降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等 尿胆原（URO） ＜16 超过此数值，说明有黄疸 隐血（BLO） 阴性（-） 阳性（+）同时有蛋白者，考虑肾脏病和出血 白细胞（WBC） 阴性（-），>

问题四：肾小球滤过率低是什么意思 肾小球滤过率(GFR)是指单位时间（通常为1min)内两肾生成滤液的量，正常成人为80-120ml/min左右（第八版生理学教科书修订为成人125ml/min左右）。低就是肾小球率过滤肾功能低肾功能下降表现，请问你做单光子核医学肾脏诊断仪肾小球滤过滤是多少？

问题五：怎么计算肾小球滤过率及解析 肾小球滤过率的计算公式 ：

正常成人，本指标应大于90毫升/分钟，低于60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态，需要认真进行治疗了。小于15毫升/分钟时应开始进行透析治疗。GFR测定较为复杂，现多采用计算的方法。公式如下： GFR=(140-年龄）*体重 / 肌酐浓度（ml/dl)*72。女性在此基础上再乘以0.85。

肾小球滤过率（GFR）的估计：

1、Cockcroft-Gault公式：Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位 女性按计算结果×0.85 2、简化MDRD公式：

GFR(ml/min1.73m2)=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性) 注：Ccr为内生肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。

c-aGFR(ml/min?1.73m2)=186×血肌酐-1.154×年龄-1.154×[女性×0.742] ×[中国人×1.233]。

更多请参考：wenku.baidu/...XO5lB3

问题六：肾小球滤过率偏低怎么办？糖尿病 肾小球损害以后不能再生，糖尿病造成的损害都是血管硬化，靶器官供血差所导致的，心脑眼肾损害后就难以恢复，所以糖尿病早期要积极控制血糖，不要等到有症状再用药供目前只能亡羊补牢，GFR下降就不能在恢复了，重要的是控制血糖、血压、蛋白尿、血脂，金水宝、肾衰宁有一定效果，其他药物要慎用，包括止痛药、抗生素等，注意尿路感染。

（陈鹏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

徐州中医院陈鹏 cp7104.haodf/

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com