医保慢特病包括慢性病吗
一、 病种方面:
1.慢性病病种包括:高血压、糖尿病、前列腺增生、癫痫、慢性肾功能衰竭、帕金森、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血;
2.特殊重大疾病病种包含:恶性肿瘤门诊放化疗、非放化疗、器官移植后抗排异、精神病、儿童先心病、慢性病毒性肝炎、血友病、运动神经元延髓麻痹症、豆核病、结缔组织类疾病、重症银屑病、慢性肾功能衰竭血液透析。
二、待遇方面:
1.符合医保报销范围的门诊费用年度最高补偿限额按申报的病种限额相应执行。(如:高血压:2200元;糖尿病2200元)
2.慢性病门诊报销范围仅限本市定点医疗机构,而特殊重大疾病门诊报销范围无此限定,增加了市外定点医疗机构门诊待遇。
3. 特殊重大疾病门诊费用可纳入大病保险计算,异地门诊可办理异地就医直接刷卡报销,慢性病门诊无此待遇。
截止目前,我市城乡居民医疗保险参保人员已申报门诊慢性病合计11539例,门诊特殊重大疾病合计9244例。
慢病和特种病的报销区别
这个是指的慢性病,特种重大疾病的简称,不是一种疾病,包括很多疾病,这些疾病的特点是需要长期用药,对劳动能力产生比较大的影响。一般需要有县级以上医院的诊断证明或者是住院病历,如果有这些手续,可以到新农合或者是医保所做具体的办理。
新农合慢病卡报销比例是不低于药费60%一、门诊报销比例1、乡镇85%;2、县级65%;3、市级55%;4、省级50%;5、村卫生室、卫生所报销比例60%;6、镇卫生院报销比例40%;7、二级医院搏小比例30%;8、三级医院报销比例20%;9、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、住院报销比例1.新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2.手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;3.60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;4.各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
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