如何分辨良性恶性甲状腺结节

甲状腺结节是相当普遍的疾病，约百分之四人口罹患此种疾病，所幸大多数甲状腺结节都是良性，只有极少数是恶性--即甲状癌。会造成甲状腺结节肿原因大致有因碘缺乏、家族遗传，自体免疫性疾病，饮水中或食物中有致甲状腺肿物质或童年、青春期时头颈部有接受过低剂量治疗性放射线照射也会诱发甲状腺肿。　　自食盐加碘后，因碘缺乏导致甲状腺肿目前已很少发生于年轻患者身上。食物引致甲状腺肿需经大量服用才会产生，主要因食物中含硫氰化物的一种天然致肿物质，常见于树薯、萝卜、大白菜或香烟中。饮用污染水质也会造成甲状腺肿，可能与水中含腐土酸有关。自体免疫性甲状腺疾病常见于弥漫性毒性甲状腺肿(葛瑞夫兹氏病)或桥本氏甲状腺炎；其它如亚急性甲状腺炎与病毒感染有关，或偶见与细菌感染有关的急性化脓性甲状腺炎，也会发生甲状腺肿大。var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);　　要如何区别良性与恶性甲状腺结节？主要可从临床病史，甲状腺之触诊、核子医学影像学扫描，抽血及利用细针细胞穿吸来加以鉴别诊断良性或恶性结节；譬如老年人发生快速成长的甲状腺肿瘤或生长单一坚硬或固定的结节极可能是恶性迹象。常常发生在上呼吸道感染后发生甲状腺变硬、肿痛难忍，甚而痛到下巴、耳后，可能伴随暂时性甲状腺机能异常，此乃良性亚急性甲状腺炎，吃药治疗即可，大部份可自愈，腺体随时间会变软。恶性结节一般较硬、不平滑，可能与颈部组织发生粘连，有时会合并颈部淋巴腺肿大。利用放射性同位素对甲状腺行核医造影，若显示功能性结节则此结节是癌症的机会极低～约只占二%机会；若是非功能性结节则可能为恶性肿瘤，尤其单一冷性(非功能)结节约有二十%的机会是甲状腺癌；癌症往往是冷性结节，但大部份的冷性结节还是良性，因此欲于术前准确诊断结节的良恶与否，核医扫描已被细针细胞穿吸术所取代。

甲状腺囊肿的患者的健侧甲状腺一般不肿大，仅患侧甲状腺叶则因为甲状腺囊肿增大;而结节性甲状腺囊肿的双侧腺叶均肿大，甲状腺囊肿的结节质地较韧，且经过一段时间后单个结节可演变为多个结节。通过131I扫描及B超检查均有助于鉴别自己所患的是不是甲状腺囊肿。如果大家注意到自己的颈部，注意到甲状腺，还是能够早期的发现自己甲状腺有没有出现问题，每天早晨我们在洗脸的时候，对着镜子我们可以看一看我们的颈部，一个很简单的方法，你看着颈部的时候做一个吞咽动作，如果甲状腺肿大你会看到一个隆起的像一个核桃一样的，甚至是像鸡蛋一样大小的肿块，会上下滑动。当然比较小的肿块不一定能看得清楚，你可以用手四指并拢，用手指的腹面，这个地方触觉最好，把它放在我们气管的一侧这个位置，轻轻按压一下，然后再做一个吞咽动作，如果有肿块的话，你会感觉到在你的手下有一个圆形的核桃大小的东西上下滑动，你就考虑可能是长肿瘤了，还有一种情况你两边摸的时候发现一边大一边小，一旦有任何怀疑。甲状腺囊肿只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%—2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。

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