怎么判断一个人喝醉了没

喝醉酒的定义是什么？

关于醉酒，坊间有各种说法，在此不赘述。

因为，醉酒在医学上有明确的定义，世界卫生组织国际标准分类ICD-10给出急性沉醉（Acute intoxication）的定义是，使用精神活性物质后导致一定水平的意识、认知、感知、判断、情感（情绪）或行为，或其他心理生理功能和反应障碍的状态。这种障碍状态与所使用物质的急性药理作用和人的习得性反应相关，除非发生组织损伤或其他并发症，这种障碍会随着时间缓解并最终完全恢复。

酒精是世界范围内最为广泛的精神活性物质，短时间内大量饮酒后导致的沉醉就是我们通常说的醉酒（Alcohol intoxication）。

这个定义里值得特别提示的有两点，一是“一定水平”中枢神经功能障碍，就是说只要饮酒后脑功能和行为受到影响就可以称为醉酒。

一是，功能障碍为暂时性，最终可以完全恢复。

BAC与醉酒程度

那么，这个一定水平是什么水平呢？

醉酒的程度和表现与血液酒精浓度（BAC）呈正相关。

通常，喝酒后酒精快速被胃肠道吸收引发BAC升高。通常，一个70公斤体重成年人在空腹状态下喝1个标准杯（含14克纯酒精，90分钟分解代谢的量。为什么要用这个奇怪的单位？有关酒精代谢的早期实验就是在这些条件下进行的，我们今天使用的酒精代谢数据都来源于此）的酒BAC可达0.02%（克/分升）。

酒精主要经肝脏脱氢酶代谢，这种酶活性有限，每小时只能分解8克纯酒精，很容易饱和。因此，连续喝酒后BAC就会以标准杯稍高于0.02%幅度叠加。

BAC与中枢神经功能障碍的表现关系为：

0.00 – 0.05：大多数人表现正常。部分人开始有兴奋和放松。反应时间开始减慢，最大可达2倍。

0.05 - 0.10：自我抑制和自律能力开始减退，表现过度自信。注意力和判断开始受损。运动协调能力受影响。反应时间变慢4倍。

0.10 - 0.15：自律能力进一步丧失，情绪不稳定，记忆力开始出现问题。出现早期的共济失调，失用和失写。反应时间进一步放缓。涉及时间、地点和人的定向可能会受影响。

0.15 - 0.25：共济失调，失写，失用。协调能力严重障碍。方向定向能力严重受损。情绪不稳定。平衡障碍。冷漠或情绪化爆发。开始表现出麻木，对疼痛刺激的反应减慢。部分失忆。

0.25 - 0.35：上述状况进一步恶化。肌肉协调的全部损失。冷漠，有时甚至昏睡。定向力全部损失。 失忆。

0.35-更高：精神恍惚，随后昏迷。局部和全身麻痹。脑生命中枢抑制导致咽反射障碍、心肺抑制直至停止，最终死亡。

法律层面上的醉酒

虽然“一定水平”几乎可以指以上任何状态，就是都可以算是醉酒。

可见，醉酒其实没有严格的界限，可以说沾酒就醉。

然而，法律的认定或许更可以帮助我们理解。

最具代表性的就是世界各国有关酒后（醉酒）驾驶的认定。

我国，BAC0.02%~＜0.08%为酒驾；≥0.08%为醉驾。

有的国家，比如阿联酋、罗马尼亚等只要BAC高于0.00%就被认定为唯一标准的酒后驾驶。

多数国家法律认定的酒后驾驶或醉驾标准在0.05%~0.08%之间。

可见，即使在法律层面上，醉酒的认定也没有统一最低标准。

酒后呕吐是不是醉酒的标志？

呕吐，被现代医学认为是一种保护性机制。呕吐中枢位于延髓网状结构，能够被以下4方面直接或间接刺激信号激活产生恶心呕吐反应：消化道（五羟色胺）、大脑皮层和丘脑（焦虑、疼痛等）、内耳前庭（失平衡）和延髓孤束核化学感受器（各种化学物质）等。

也就是说，涉及这4个范畴的各种刺激因素都可以触发人体的恶心呕吐反射，可见能诱发这种反应的因素非常繁杂。

那么酒后呕吐可能会涉及以上四种途径中除内耳前庭以外的其他所有机制，如果单纯是消化道刺激途径，可能并不能算是醉酒，其他两种途径都可以算是醉酒的反应。

特别是延髓孤束核化学感受器，主要位于第四脑室部位，没有血脑屏障阻碍，周围和中枢的很多化学物质都可以被感受到，超过一定浓度就被认为具有毒性，产生恶心呕吐信号，通过呕吐来试图“排毒”（口服几乎是古老年代毒素进入体内的唯一途径）。

这可能是人进化得来免于毒性物质毒害的一种保护机制。该感受器的灵敏度在不同个体间差距很大，因而，不同人对各种化学物质的敏感程度，是不是容易出现呕吐也存在很大差异。

目前认为，儿童和孕妇之所以更容易出现恶心呕吐，正是这种保护机制的体现。

至于酒后，特别是具体到某个个体，到底通过那个途径引发呕吐，并没有办法加以区分，因此喝酒后出现呕吐是否为醉酒也就不能区分。

当然，大量饮酒明显沉醉后的呕吐更可能是醉酒呕吐。

急性酒精中毒

最后需要向大家警示急性酒精中毒（alcohol poisoning），BAC超过0.31%一般就达到酒精中毒标准，超过0.4%以上就有可能致死。

急性酒精中毒具体可以表现为：

保持意识困难而意识混乱，剧烈呕吐，咽反射反应障碍，抽搐发作，呼吸减慢或障碍，心跳减慢，皮肤蓝白湿冷和极度低体温——一般称蓝白皮肤征等。如果救治不及时，最终导致死亡。

只要短期内大量喝酒（15标准杯，210克纯酒精，比如50度白酒8两）出现以上表现的一种或几种，而不是等出现以上全部表现，就必须意识到急性酒精中毒的可能，应第一时间呼救，片刻不能耽误。

如果短时间内饮酒量达到超过20标准杯，280可纯酒精，比如50度白酒超过1斤，就有可能致死。

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