虚劳形成如何诊断和治疗？

1．诊断依据

（1）气虚证表现少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸证加剧；舌淡，苔白，脉虚无力。血虚证表现面色淡白或萎黄，唇色、眼睑、爪甲淡自，形体消瘦，心悸失眠，头晕眼花，手足发麻，皮肤干涩，妇女经血量少、色淡、衍期甚则闭经；舌淡苔白，脉细无力。阳虚证表现畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜热饮，面色觥白，神疲乏力，气短自汗，大便溏薄，小便清长或尿少身肿为要。阴虚证表现五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，口干咽燥，形体消瘦，小便短赤，大便干结为主。

（2）本病可发生于大病、久病后，或先天禀赋不足，或烦劳过度，或酒色过度，或疾病失治或误治，或失于调理，或饮食不节等。

2．鉴别要点虚劳和内科其他病证中的虚证证型虽然在临床表现、治疗方药方面有类似之处，但两者实际上是有区别的。虚劳的各种证候，均以出现一系列精气不足的证候为特征。而其他病证的虚证则各以其病证的主要证候为突出表现。例如眩晕一证的气血亏虚型，以眩晕为最突出、最基本的表现；水肿一证的脾阳不振型则以水肿为最基本、最突出的表现。此外，虚劳一般都有比较长的病程，病势缠绵。而其他病证的虚证类型虽然也以久病属虚者居多，但亦有病程较短而呈现虚证者。如泄泻一证的脾、胃虚弱型，以泄泻为主要临床表现，有病程长者，亦有病程短者。

对于虚劳与肺痨的区别，宋严用和《济生方·五劳六极论治》即已指出：“医经载五劳六极之证，非传尸骨蒸之比，多由不能卫生施于过用，逆于阴阳，伤于荣卫，遂成五劳六极之病焉。”《景岳全书·虚损》论及两者的区别说：“至若痨瘵之有不同者，则或以骨蒸或以干咳，甚至吐血、吐痰。”就其区别的要点来说，肺痨为痨虫侵袭所致，主要病在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗，消瘦为主要临床证候。而虚劳则由多种原因所导致，一般不传染，分别出现五脏气、血、阴、阳的亏虚的多种临床证候。

中医对腰痛的认识较为深刻，在中医医书中常有“气滞腰痛”、“血瘀腰痛”、“寒湿腰痛”，以及“闪腰”、“虚劳”等的描述。传统医学不单纯着眼于腰痛的局部，而且认为腰痛与气血、经络、脏腑等功能有着十分密切的联系。中医学认为，产生腰痛的病因主要有以下几种类型：1.急性闪挫，气血淤滞型：这类腰痛是常因外力的击扑闪挫、跌打损伤引起。外伤导致经络损伤、气滞血淤，从而产生疼痛如锥，痛有定处。气血阻于腰间，不能输送下肢，而见下肢麻痛相间，日久筋失所养，见肢软无力，肉萎不红等症状，多常见痛。

2.外感风寒湿邪，经络痹塞型：这类腰痛是因为风寒湿邪客于膀胱经及督脉后，造成气血凝滞，脉络不通所致。患者可因不同的诱发因素表现为腰膝冷痛、下肢重着、走串麻痛等多种症状。

3.久病劳损，肾虚型：这类腰痛患者多为年龄较大、病程较久、体质较差。中医学认为，“腰者肾之府”。“凡腹痛悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也”。这种腰痛常因七情内伤、房事不节，或年老体衰、肾气亏损，不运行，筋脉失养所致。

中药治疗腰痛一般是根据患者病症，通过辨证论治，不仅治疗腰、腿的病变局部，而且通过调节气血、经络、脏腑，以达到整体治疗的目的。中药的治疗原则是：1.急性闪挫，气血淤滞型：以行气活血散淤、舒通经络为主。

2.外感风寒湿邪，经络痹塞型：以驱邪通络、温燥散风、驱寒化湿为主。

3.久病劳损，肾虚型：宜大剂量温补肾阳，佐以舒通经络。地址：揭阳试验区渔湖码头回春堂

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