丘疹型痤疮和粉刺型痤疮区别

从粉刺出发，可形成或转化为丘疹、脓疮、结节、囊肿，并均伴皮脂溢出。从颜色上即可以对它们做出区别。

丘疹性痤疮是因为皮损导致炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。

而粉刺又分为白头粉刺跟黑头粉刺。具体特征如下：

黑头粉刺又称开放性粉刺，是白头粉刺即没有头的闭锁性粉刺的后期发展形式，但不少白头粉刺很“保守”，终生不“开放”。白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。

白头粉刺看上去是黄白色点或小疙瘩;另一种即黑头粉刺，开口处有个黑点。白头粉刺和黑头粉刺是痤疮最基本和最始发的两种皮疹。

疹：症名。

①指温热病发疹。见《伤寒九十论·发斑证》。又称疹子。《温热经纬·叶香岩外感温热篇》：“或云头隐隐，或琐碎小粒者为疹”。“疹从血络而出，属经。”由风热郁肺，内闭营分，从血络外出所致。为皮肤上发出之红色小点，形如粟米，抚之碍手，并见发热烦躁，咳嗽烦闷，口渴，舌绛等证。疹色以红活为佳，紫赤者为热盛，紫黑者为毒重。疹为邪气外达，治宜透发。疹出而神情清爽，为外解里和。若神志不清，系热毒炽盛，正不胜邪，有内陷之象。治宜宣肺达邪，清营透疹。《温病条辨·上焦篇》：“发疹者，银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之。”“神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。”参见斑疹条。

②指疮疹。《丹溪心法·斑疹》：“疹即疮疹。”

③指久病。《素问·奇病论》：“无损不足益有余，以成其疹。”王冰注：“疹，久病也。”

皮疹是各类皮肤损害的统称，大致包括以下几种：

一、斑疹。是与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。如斑疹的发生是由于发炎充血的结果则呈红色、压之退色，见于伤寒、麻疹、药诊等；如由于出血所引起，虽也为红色，但压之不退色，见于斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、细菌性心内膜炎、流行性出血热、白血病等。

二、丘疹。是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一致，其顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发展为水泡、脓疱或溃疮，见于天花、水痘发展的一个阶段或多种皮肤病。

三、水疱。是高于皮肤，内有空隙，具有界限性的隆起，内含清晰或混浊的浆液，见于水痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病。

四、脓疱。是含有脓液的水疱，多由水疱并发感染所致。

五、荨麻疹（风团）。是暂时性水肿皮肤隆起，顶面齐同，常伴有瘙痒和灼热感。通常突然发生，经过数十分钟或数小时后即迅速消失。可见于荨麻疹、急性血吸虫病及其他过敏反应。

六、结节。结节是位于皮下组织的硬结性损害。初起时仅能触及，而未能看见。在发展过程中逐渐高于皮肤，小如黄豆，大可如胡桃，其颜色、硬度、形态也不完全一致。可以发展为溃疡，也可完全吸收不留痕迹。可以为炎症性（如梅毒瘤、结节性红斑），也可为非炎症性（如亚性网状细胞病）。

皮疹可由皮肤局部病变所引起，也可由全身性疾病所引起，在此仅就全身性疾病所致皮疹的原因及特点介绍如下：

一、急性发疹性传染病。急性发疹性传染病包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热斑疹伤寒、恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔热、马鼻疽等多种疾病。其特点是发疹多伴有不同形式的发热。由于病种的不同，此类疾病又各有特色。如猩红热的皮疹常于发病第1－2天，先出现于胸上部与颈底部，继而迅速蔓延全身，面部发红而唇周苍白，有脱屑现象，发病以急性发热、咽喉炎开始，可伴有白细胞增多及典型的杨莓样舌；麻疹的皮疹常发于病后的第3－4天，发疹开始于面部、耳后、发际、以后遍布全身，呈斑疹或斑丘疹，后期有脱屑及色素沉着、伴有白细胞减少，上呼吸道感染症状及口腔内的麻疹粘膜症状；风疹发疹于病后第1－2天，皮疹迅速出现迅速消退，呈散在性小斑丘疹，由面部向下蔓延，无脱屑及色素沉着，一般病程短而症状轻；水痘的皮疹常于发病数小时或1－2天内分批陆续出现，初为红斑，次为斑疹，再次为丘疹，继后则转为水疤。此外，斑疹伤寒、伤寒、恙虫病、副伤寒、野兔热也为发疹伴有发热的传染性疾病，但发病率较低，其典型的发热类型及病史可协助诊断。

二、结缔组织疾病。主要见于急性播散性红斑狼疮。其典型的皮肤损害为鼻梁或双颊出现蝶形红斑，其他皮肤损害如可出现渗出性多形性红斑、丘疹、紫癜、荨麻疹等，同时伴有发热、皮疹脾肿大、关节痛等症状：实验室检查可发现血沉加快、血清蛋白降低、抗核抗体试验呈阳性，狼疮细胞的发现对确诊此病有决定性意义

三、变态反应性与过敏性疾病。如风湿热病人中1／3可出现各种皮疹。最常见的为环形红斑与皮下结节，此病多伴发热、汗多、关节痛及血沉加快等反应。药物热通常伴有药疹，但多呈对称性分布且呈多形性，往往伴有痉痒感、烧灼感。常见的发疹类型为猩红热样红斑、荨麻疹、麻疹样红斑、固定性红斑等，其发病前有服用抗菌素、水杨酸制剂、鲁米那等史。荨麻疹也由过敏所致，可由寒冷刺激及其他过敏原所致，其特征与暂时性水肿性皮肤隆起，顶面齐平，常伴有瘙痒和灼热感，通常突然发生，经过数十分钟或数小时后即迅速消失。

四、血液病。急性发疹也可见于某些血液病。往往伴有发热，可见于急性白血病、何杰金氏病及恶性网状细胞病。骨髓象检查可帮助诊断。

http://www.5413.org/node/1203

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