肠囊肿和肿瘤的区别

肠系膜囊肿和肿瘤在临床上并不多见。两者的区别是什么呢?下面就跟着我一起来看看吧。

肠系膜囊肿和肿瘤的区别

　囊肿可属于先天性发育异常，如肠源囊肿、结肠系膜浆液性囊肿、皮样囊肿等。另外尚有寄生虫性囊肿、外伤性(出血性囊肿、炎性囊肿)等。

　肿瘤大多为实质性肿物，可以为良性或恶性，恶性肿瘤约占实质性肿物的60%。浆液性囊肿覆有间皮细胞，一般发生在横结肠系膜和乙状结肠系膜，囊肿大小不一，自数厘米到20厘米不等，多为单发性单房囊肿。肠系膜囊肿常有完整的包膜，孤立的囊肿可作囊肿摘除术，如囊肿与肠管关系密切或与系膜血管粘连紧密，可连同部分小肠一起切除。恶性肿瘤就诊时往往已不在病程早期，根治切除率较低，其预后甚差。

肠系膜囊肿临床表现

　肠系膜囊肿女性略多于男性，多见于成人，仅有大约25%的病人年龄在10岁以下。肿瘤不论良性或恶性也多见于成人。囊肿和良性肿瘤起初无明显症状，待肿瘤增大，囊肿发生囊内出血或继发感染后，腹胀、腹痛和呕吐是最常见的症状。腹部移动性包块是大约1/3病人的主诉。恶性肿瘤除腹痛和腹部包块外，常伴有食欲减退和消瘦乏力，少数病人出现贫血和肠梗阻等症状。便血可由于肠系膜急性扭转或肠壁被囊肿侵犯所致。肠系膜囊肿可引起输尿管梗阻，症状可有可无，偶尔在剖腹探查术中发现囊肿。腹部包块是最常见的腹部体征。良性肿瘤表面多较光滑，质地自囊性到韧硬不等，触痛轻，除位于肠系膜根部或与周围组织粘连者，一般都有较大的活动度，从右上至左下活动明显。质地硬，表面又凸凹不平或呈结节状的肿块多为恶性肿瘤，由于浸润性生长，活动度差，较固定，肿瘤坏死溃破时可引起局限性腹膜炎体征。

肠系膜囊肿检查

　1.X线检查

　不一定有阳性发现，但能除外泌尿系或肠道疾病。

　(1)腹部平片 可见软组织阴影;皮样囊肿及包虫囊肿壁钙化时，可显示环形钙化影;皮样囊肿偶可见牙齿、骨骼等结构。

　(2)钡餐或钡灌肠造影 可见肠道受压移位等表现：如肿块邻近肠管狭窄、拉长、肠壁僵硬;钡剂通过困难或缓慢;胃十二指肠及横结肠移动或弧形压迹等。

　(3)CT扫描 可提供最佳的囊肿影像诊断，可提供确定位置、并可定性，有利于肠系膜囊肿的鉴别诊断。

　2.B超检查

　腹部B超不仅可以定位，而且可以定性。由于简便、无创，可作随访观察。对假性囊肿，可作为采用保守疗法或手术治疗的指导。肠系膜囊肿的声像图有如下特点：

　(1)形状 圆形或半圆形肿物。

　(2)边界 因有完整包膜，囊肿图像边界清楚，圆滑，锐利，也可呈花瓣状光环。

　(3)内反射 肠系膜局部见液性暗区。液性暗区其间回声光团多少与分布，因囊肿内容物成分的性状和分布状况不同而异，如囊内容物主要是液体或主要为脱落物形成的均质凝块，则因反射界面少，声像图上表现为甚少或缺乏内回声;如脱落物分散悬浮于液体内，则有较多的回声光团或光点，分布不均匀。

　(4)声穿过性 声穿过性因内容物液体成分多少而异。液体成分较多者，后壁反射较强，声穿过性好;否则表现为中等或较差的声穿过性。

　(5)可压缩性 具有明显的可压缩性。

　3.腹腔镜检查

　可直接观察囊肿的部位、大小等。

肠系膜囊肿诊断

　主要以临床表现为诊断依据。X线检查对证实查体时的发现有参考价值，但主要还是用于除外其他需要不同处理的疾病。腹部X线平片、胃肠钡餐、钡灌肠和静脉肾盂造影可显示肠阻或被腹部包块挤压移位的正常结构，发烧钙化灶可指示病变所在位置。如肠壁僵硬，钡剂通过困难，则有恶性肿瘤可能。淋巴造影不能显示出囊肿，因为淋巴管瘤通常与邻近淋巴管无交道支。B超检查对诊断囊肿有重要价值，如肠系膜囊肿或大网膜囊肿，但很难区别局限性腹水或一个卵巢囊肿。CT扫描可提供病变的准确位置，但与大网膜肿瘤有时不好区别。

肠系膜囊肿鉴别诊断

　肠系膜肿瘤主要应与卵巢囊肿、胰腺囊肿、腹水、有蒂的输尿管纤维瘤、肾盂积水、胆囊积液、腹膜后肿瘤、游走肾脏和脾囊肿或肿瘤等疾病相鉴别。

肠系膜囊肿治疗

　由于肠系膜囊肿具有生长趋势，并可引起并发症，一旦诊断明确，应行手术治疗。肠系膜囊肿常有完整的包膜，孤立的囊肿可行囊肿摘除术，如囊肿与系膜血管粘连紧密或累及邻近肠道，可连同部分小肠一起切除。位于肠系膜根部的囊肿，可行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。由于存在污染危的险及囊液可能重新积聚，不宜采用单纯抽吸囊液的方法。如囊肿侵及重要结构不能摘除，可行囊肿开窗术，将囊液内引流入腹腔。良性肿瘤小时可做单纯肿瘤切除术，大者需连同系膜和部分小肠一同切除。恶性肿瘤如局限于系膜内，应做根治性切除术，包括肿瘤周围系膜及部分小肠;如已发生转移，则仅宜做姑息性切除，以预防或缓解肠梗阻，术后辅以化疗、放疗等综合治疗手段，预后差。良性肿瘤可全部或连同肠管一并切除，预后良好。如未能全部切除或切除不彻底，某些肿瘤如脂肪瘤、神经纤维瘤和平滑肌肉瘤等容易复发。恶性肿瘤就诊时往往已属晚期，根治的可能性小，多数采用姑息性切除和化疗、放疗及其他治疗手段，预后也很差。

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皮脂腺腺瘤

1、皮脂腺腺瘤：通常指浅表的良性皮脂腺肿瘤，有明显的向成熟皮脂腺细胞分化现象。

2、皮损表现为丘疹或结节，直径小于1cm，主要分布于头颈部，有时分布于躯干上部，常为肤色，有时为淡**。多发性皮脂腺肿瘤，可能是Muir-Torre综合征的一个体征，其他体征还包括多发性角化棘皮瘤和内脏癌，特别是结肠癌。

3、本病是皮肤良性肿瘤，不需治疗。如果治疗可采取手术切除。对于皮脂腺腺瘤的患者建议进行结肠癌的筛查。

皮脂腺囊肿

1、皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，多分布于头部、躯干或生殖器的皮肤或皮下组织内，和附近组织有粘连，可被推动。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。还可能发生癌变。治疗应手术切除。

2、皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，患者一般无自觉症状。肿物呈球形，单发或多发，中等硬，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位可能为浅兰色，有时在皮肤表面有开口，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，若并发感染可出现红、肿、热、痛炎性反应。

3、治疗

（1）手术切除

一经确诊后，均应手术将囊肿完整摘除。手术是皮脂腺囊肿惟一的治疗方法。手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除。分离时应特别小心，囊壁很薄，应当尽量完整地摘除。如果残留囊壁，则易复发。如术前有红肿热痛等炎症表现，则应首先控制炎症，再安排手术。

（2）并发感染者

应予口服抗菌药（如增效联磺片、麦迪霉素等）及热敷等抗炎治疗，炎症消退后手术切除。瘢痕大者可整容治疗。

4、预防

为预防皮脂腺囊肿发生，应注意以下方面：

（1）保持面部皮肤清洁，使皮脂腺开口通畅，利于分泌物排泄。

（2）面部皮肤瘙痒时，不能任意抓挠，以免引起面部皮肤感染，破坏皮脂腺开口，导致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊肿形成。

（3）不挤面部皮肤疖等。

一、什么是卵巢囊肿

卵巢囊肿是指卵巢出现囊样的肿块，发病原因还不是很清楚.卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，可能是良性，也可能是恶性，所以发现此病以后，首先要确诊是良性还是恶性.另外，应注意有时卵巢出现好像囊肿一样的改变，但并不是囊肿，如多囊卵巢、黄体囊肿、卵巢处的子宫内膜异位症等，这些疾病虽然也会在卵巢上出现肿块，但不同于卵巢囊肿.

2、卵巢囊肿的原因

1.气血凝滞经期或产后受寒，寒凝血滞.或内伤情志，抑郁伤肝，气机不畅，气机不畅，气滞血也滞，气血瘀凝而致.若瘀积日久转变为癌症.

2.痰瘀凝结忧思伤脾，脾虚生痰，痰饮停聚而阻滞气机，引起气滞血瘀，痰饮与血瘀搏结成块.痰瘀久积可导致癌症.

3、卵巢囊肿症状

卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多，白带色黄，白带异味，月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿快，有时性交会发生疼痛.当囊肿影响到激素生产时，可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状.囊肿而发生扭转，则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等.较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难.尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，病变恶性卵巢癌的危害就更大.

4、卵巢囊肿诊断检查

彩色b超、x线检查、腹腔镜等先进诊断技术对卵巢囊肿病变可以早期诊断.

5、卵巢囊肿的治疗方法

目前治疗方法有两种:保守治疗和手术治疗.

1、保守治疗:

祖国医学将卵巢囊肿归属于“癓瘕”范畴，认为此病的发生多由7情损伤、房事过劳，或经期、产后6*外侵致使气机阻滞、脏腑失和、阴阳失衡而引起.因此，在治疗时，要针对其整体病因进行全面的、综合的分析，辩证施治，才能使疾病得以真正的解决.

2、手术治疗:

.良性卵巢肿瘤患者，要切除患侧卵巢肿瘤，手术时一定要检查对侧的卵巢情况，如果对侧也有肿

瘤则必须切除，同时做病理检查.但术后易复发.

.恶性肿瘤者:手术是首选方法，其手术范围要广，一般都切除全子宫，双附件加大网膜.手术后

还须进行化疗、放疗.

3.近年来，卵巢囊肿的治疗，国际上多以电极刀治疗，特别受患者青睐.该疗法主要是运用声像、影像3维扫描功能的导航仪，将盆腔内卵巢及囊肿立体定位，把微电极送入卵巢囊肿囊腔内，在测出囊腔内细胞成分及积淀性质后，吸出囊内积液，再由因子介入，通过电离作用，使囊肿

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