什么是胃癌？病因及表现是什么？

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有16万人死于胃癌，是消化道肿瘤死亡的主要原因。男性发病高于女性，男女之比为2～3：1，任何年龄均可发病，但多见于中老年人，40～60岁者占2／3。根据本病的临床表现，可归属于中医“胃痛”，“反胃”，“噎嗝”等病证的范畴。

病因与发病机制目前胃癌的病因未明，胃癌的发病可能与多种因素共同参与使机体失控有关。多年来的研究显示幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌的发生关系密切。地域环境对胃癌发病有影响，高纬度地区，或生活在煤矿、石棉矿区及泥炭土壤地带的居民，胃癌发病率较高。胃癌的发病与饮食因素关系较为密切，如发霉食物、咸菜、油煎食物、烟熏及腌制鱼肉等食物含高浓度硝酸盐。并与遗传因素有关。

癌前期变化是指癌前病变和癌前状态，胃癌的癌前病变包括：

①慢性萎缩性胃炎；

②胃息肉，尤其息肉＞2cm者；

③残胃炎，多在胃切除术后15年以上癌变；

④恶性贫血，胃体有显著萎缩者；

⑤少数胃溃疡患者，胃癌的癌前状态则是指伴有肠化与不典型增生。癌前病变并发不典型增生者临床要注意观察，谨防癌变。

病理

1．胃癌发生的部位国内胃腺癌的好发部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃。

2．胃癌分期根据胃癌的发展进程可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，无论有无局部淋巴结转移。进展期胃癌深度超过黏膜下层，已侵入肌层者称为中期，侵入浆膜或浆膜外者称为晚期胃癌。

3．组织病理学根据组织结构可分为4型。

①腺癌：从其分化程度可分为高分化、中分化、低分化3种；

②未分化癌；

③黏液癌；

④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。按肿瘤起源分为肠型胃癌和弥散型胃癌。按肿瘤生长方式分成膨胀型胃癌和浸润型胃癌。

4．转移扩散

①直接蔓延扩散至相邻器官；

②淋巴结转移：先侵及局部继而远处淋巴结，占胃癌的70％；

③血行播散：最常见转移肝脏，其次是肺、腹膜、肾上腺等。

④种植转移：癌细胞侵出浆膜层脱落入腹腔，种植于肠腔和盆腔。

临床表现

1．症状早期胃癌症状似溃疡或慢性胃炎。进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，开始为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，常伴有纳差，厌食，体重减轻。发生并发症或转移时会出现相应的症状，贲门癌可有吞咽困难，胃窦癌可引起幽门梗阻时有恶心呕吐。

2．体征早期胃癌体检常无特殊发现。进展期胃癌的体征以上腹压痛最为常见，部分患者可扪及肿块，坚实而不规则，有压痛。出现腹块多已是晚期。肿块多位于上腹偏右相当于胃窦处。出现远处转移时，可扪及左锁骨上淋巴结、直肠前窝肿物。如肿瘤转移至肝脏可使之肿大及出现黄疸，甚至出现腹水，叩诊有移动性浊音等体征。

3．并发症胃癌可发生出血、穿孔、梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等并发症。

胃溃疡和胃癌的区别是什么？

胃炎的症状主要有：

上腹部疼痛，这种疼痛感没有特别的规律，这是因为胃黏膜受到了损害，患者的精神长期处于紧张状态，日常饮食没有规律，暴饮暴食或者是食用一些生冷、刺激性的食物，这样就会导致胃痛，上腹部灼痛，隐隐疼痛，或者疼痛加剧的现象。

腹胀、胃胀也是胃炎的常见症状。主要是胃中有炎症，导致吃下去的食物没有很好地被吸收消化掉，在胃内长期滞留，这样患者就会有饱腹感，不思饮食。

恶心、呕吐现象。伴随着胃功能的减弱，食物长期在体内滞留容易引起反酸、反胃的情况。另外一些辛辣刺激性的食物也易引起恶心、呕吐。

嗳气，就是平时所说的打嗝，往往会伴随着恶心、呕吐。食物在胃内不消化，会反酸，导致胃气不和，再加上有些患者不注意吃一些容易产生气体的食物，这都会出现嗳气现象。

胃癌的症状

胃癌的早期症状也是不明显的，并且和胃炎有相似的症状，所以对自己的身体千万不可以掉以轻心。

胃痛是胃癌早期比较明显的特征，也是容易和胃炎相混淆的症状，如果疼痛持续加重没有缓解的情况就必须重视了，可能不仅仅是胃炎的状况了，如果出现呕吐加黑便的情况，就很危险了，可能就是胃癌中晚期的症状。

食欲不振，消瘦，乏力

出血和黑便。这是可以说是胃癌患者标志性的症状了，这个时候就必须正视起来了，到正规的医院做详细的检查，搞清楚具体的病因，及时的治疗。

胃癌还会引起其它部位的病变，如果出现了连锁反应，不仅仅是胃部出现不适，还有其他部位，这就很不乐观了。

虽然，胃炎和胃癌有一定的相似之处，但是又有着区别，一定要重视自己的身体，出现不适就及早治疗，防患于未然。当前以维康达为主的胃癌化疗药减轻了众多患者的痛苦，但胃癌还是要防患于未然。充分了解两者的发病症状，做到早发现、早治疗。

首先想科普的是临床上早期胃癌大部分是没有任何症状的。有症状也就是一些反酸、嗳气、闷痛的慢性胃炎一样的非特异性症状。

如果胃癌发展到出现癌性溃疡了一般都是中晚期胃癌了。

至于题主提出胃溃疡和胃癌的溃疡有什么区别？有时候临床上并不是很好区分。总体来说二者都会出现上腹痛，但胃癌的痛更剧烈、更持续，也不容易被治疗好，所以两者在疼痛性质和规律还是有一点区别，具体如下所述。

具体来说胃溃疡的疼痛是有一定规律的，胃溃疡多在餐后痛，一般1小时就出现，可呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛，经1～2小时后逐渐缓解，如此反复。当然也有一部分患者病没有什么症状，常常以出血、穿孔等并发症作为首发症状来我们急诊科住院。

胃癌的疼痛比较不规律，如果平常规律的疼痛突然变成不规律，就是变成不定时发作，或变成持续性疼痛，则应警惕为癌变的先兆。

当然还有其他方面的区别，胃溃疡服用保胃药和治疗溃疡的药物后一般会缓解。如果是胃癌则不会缓解，甚至还加重。

胃癌因为比胃溃疡更严重，所以溃疡还会出现反复排黑便，严重的还会出现呕血、消瘦、长期出血导致重度贫血等。胃癌晚期随着癌症的长大在肚子上还会出现肿块等。

当然如果真的出现上述这种这么典型的临床症状那一般都已经是中晚期胃癌甚至已经转移的胃癌了。

临床上要想早期发现胃癌最好的方法就是做胃镜检查，做完胃镜几乎可以90%以上排除胃癌，即使有怀疑，我们也可以直接取活检做病理检查排除。胃癌出现症状基本都是中晚期的了。

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