窄谱UVB的发现历程

1976年，Fischer发现313nm的紫外线能有效治疗银屑病。

随后，人们在对UVB波谱的研究和银屑病的治疗过程中发现，290~300nm波长的UVB仅产生皮肤灼伤（即红斑效应和角质形成细胞坏死）而无治疗作用，但311nm的NB-UVB则可产生最佳的皮肤治疗效果而不产生灼伤。

六个月的小孩能接受光疗吗.希望大家帮忙

过去，大部分医生都使用PUVA设备，这种方法需要PUVA治疗结合服用补骨脂素药物，但是，他的副作用是大多数人无法忍受的NB_UVB的研究小组成员通过最大限度释放窄波UVB射线、最小限度使皮肤暴露于其他多余的UV射线中，从而解决了上述问题。（波长311nm---312nm是自然阳光中最有效的部分）

这样大大降低了vit病人在使用光学疗法中被紫外线伤害的几率。（同时也避免了传统PUVA治疗中服用补骨脂素药物带来的副作用，因为NBUVB不需要任何辅助药物）这些使得NB_UVB被广大医生和vit病人接受和普及。

而且，NB_UVB可以在家庭中使用，这也方便了vit的治疗。至于如何选择NBUVB的设备类型、照射距离、照射时间、使用剂量要根据每个人的具体情况而定。

NB_UVB通过释放有效波长（311nm-312nm）的紫外线，消除了其它过量和有害的紫外线，而传统的UVB灯放射出来的射线范围（280nm-330nm）。临床研究显示最有效治疗vit的得射线波长为295nm--313nm，但是如果波长低于300nm，则有可能导致皮肤癌、烧伤、或其他疾病，311nm--312nm被认为是最安全的范围。

一些关于光疗的常识。

个人感觉，孩子六个月做光疗太小了。

关于PUVA

PUVA是一种较老的光疗法，但是它不适合10岁以下的小孩使用，因为会损伤眼睛，引起白内障。照射UVA或阳光前两个小时医生会让患者吃psoralen药片，治疗时医生会调节灯光直至皮肤出现粉红色。一般一个星期治疗2-3次，但是不会连续的治疗两天。接受治疗者治疗时间必须要间隔12-24小时，并戴好太阳镜保护眼睛。PUVA最常见的副作用是晒伤和因为吃药引起的胃部不适。很多患者发现在吃药之前吃一些油腻的东西,如冰淇淋、汉堡包等会减轻甚至消除这种不适。

PUVA光化学疗法的禁忌病：

活性性肺结核、甲亢、心肝肾功能衰竭、有光感性皮肤病（着色性皮肤病、红斑狼疮及其它光敏感性皮肤病）、使用光敏性药物者、12岁以下儿童或年老体弱者、妊娠、皮肤肿瘤、白内障和无晶状体者、PUVA大剂量累积者、接受放疗或同位素治疗者。

PUVA光化学疗法治疗时需慎重的：

有黑素瘤鸣或家族者。

严重光损伤和以前使用离子幅射或砷剂者。

免疫功能低下者。

三、关于窄谱UVB

窄波UVB是一种相对来说比较新的光疗方法。以前，很多医生都是给病人服用Psoralen药片，使用PUVA照射，其副作用很大。窄波UVB解决了这种问题，它减少了紫外线对皮肤的辐射。窄波UVB疗法避开了紫外线中会对人体产生危害的那部分波长，再加上不必吃药，避免了PUVA疗法对身体产生的副作用。这些益处使窄波UVB疗法很快风靡，甚至在家庭中，其也是可行的。

治疗初期在避免出现不良反应的情况下，使用较大的剂量有较好的疗效。

（治疗初期尽快找到最佳的治疗剂量）

在保证较好的疗效的前提下，使用较小的剂量，避免长期治疗后可能出现的不良副反应。

（后期用较小的剂量巩固治疗）

窄谱UVB光治疗的注意事项：

1、治疗时，医生和患者均应配带防UV眼镜，仅仅闭上眼睛是不够的。

2、照射过量引起皮肤有强烈的红斑、疼痛或水泡，照射应该停止治疗，外用或口服皮质类固醇激素，直到症状好转后可恢复治疗，但剂量应严格掌握。

窄谱UVB光治疗的不良反应及其处理：

1、近期不良反应：包括红斑、干性皮肤搔痒症、偶尔会出现光损害水泡、和频率逐渐增加的周期性单纯疱疹。

亚急性作用如搔痒和皮肤干燥，冷俗后应用柔和皮肤润滑剂效果良好。

2、照射导致的中等疼痛性红斑。

可以局部应用皮质类固醇激素治疗。

3、远期不良反应：有光老化和致癌作用的可能性。目前的研究中没有找到UVB光治疗和非黑色素瘤皮肤癌之间的关系。

光照过量的处理方法

1、照射完立即已发现过量（照射时间超过规定时间）时，可立即照射红外线或局部用温水俗、可以减轻以后的反应。

2、如红斑已出现才发现剂量过大（反应超出预期剂量级）可用皮质类固醇激素软膏或2.5%消炎痛霜。前者有抗炎作用可以减轻红肿痛，后者由于抑制了前列腺合成酶，减少了形成红斑的主要介质前列腺素的浓度，从而发挥抗炎作用。

3、最好在照射后立即用热水冲洗或热水浴浸泡，时间约30分钟左右，同时口服抗组织胺类药物如扑尔敏等，配合外用皮质类固醇激素药膏，可减轻皮肤光照后工肿反应。

重度光照过量的处理方法：

热水冲洗（热水浴浸泡）或者红外线光浴：

可选择局部或全身光浴，光浴箱内的温度不得超过45度，照射30分钟左右，可缓解或减轻红肿、水疱反应。照射治疗时应注意用纱布遮盖双眼，以防眼部损伤。

全身治疗

立即肌肉或静脉点滴地塞米松5-10mg，口服抗组织胺类药物。

局部治疗：

皮肤已出现红肿反应，可用3%硼酸溶液冷湿敷，每日2-3次，每次15-20分钟或持续湿敷。外用皮质类固醇激素软膏尤卓尔、肤轻松、艾格松等。

如出现水疱大疱，可按烫伤处理，抽出疱液保持皮肤清洁，干燥。

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