如何选择一个适合的大腿假肢，什么样的假肢更适

大腿假肢的选择标准

膝离断假肢有膝离断专用的关节必须膝盖弯曲结构高度越低越好。

比如ottobock的3R106，3R60液压关节均适合膝离断截肢患者。

中长残肢患者选择关节无所谓，气压或者液压四连杆气压膝关节或者多轴几何锁膝关节均可。

而短残肢必须用多轴带锁的气压或者液压膝关节。

我讲讲大腿假肢关节吧:所有的膝关节都是机械关节，在机械关节上增加气压、液压、智能控制单元就是气压膝关节，液压膝关节和智能膝关节。 而有的膝关节同时具备多轴几何锁或者单轴承重自锁装置。

其实每个人残肢长度不同，截肢层面的形状不同，有没有植皮等都需要先看残肢，再在患者购买力范围内推荐适合的假肢装配方案的。

其实假肢是越轻越好，所以重点来了，截肢患者选择大腿假肢最低标准其实是轻便、省力、安全和舒适。

轻便是指:关节自身重量低，我们现在进口的合金膝关节就是要选择轻便耐用的。

省力是指:我们要选择气压或者液压助力的膝关节。

安全是指:多轴带几何锁的膝关节，或者承重自锁膝，手动解锁的膝关节等，这类膝关节的可以让患者交替下楼，下斜坡、公交车、台阶不至于摔倒。没有顾虑的走路，不担心摔倒，是不是可以放开胆子走路，那样步态反而更自然。

舒适是指:接受腔跟残肢的适配性，我将单独展开腔的材质，口型等基本知识。 接受腔的技术非常重要，做得好患者不磨不卡，步态自然，走得更远。这是作为一个技术员我将不断提高自己的技艺，更好的服务于三瘫一截的患者。

总结一下吧，其实大腿截肢患者如果条件允许那就是选择多轴几何锁气压或者液压膝关节+碳纤储能脚板。这样才能体现假肢的价值，这就是膝上截肢患者选择的标准。

如果单纯从步态效果不考虑价格上讲我说两个装配方案。

比如:ottobock 3R60/3R60-Pro 双液压弹性屈曲保险膝关节+ottobock1C30轻型碳纤仿生脚+板材或者树脂接受腔，

是大腿患者没有遗憾的假肢只选。

再比如ossur拓托?七轴几何锁膝关节2000型+ossur 安舒飞毛腿?+板材或树脂接受腔也是完美假肢的选择。

使用假肢的目的:为了保持双下肢等长，支持体重和行走下肢假肢是由残肢接受腔仿生假脚与人工关节连接部件下肢假肢的对线装置和悬吊装置构成假肢的类型很多，从使用目的和截肢部位，可分类如下:1从使用目的分类(1)训练用假肢:也叫作简易假肢治疗用假肢或悬吊型假肢(pylonprosthesis)此型以残端训练和假肢训练为目的，在装配正式假肢前，作为临时假肢使用(图12-1-13)pylon式假肢是最早的一种假肢，由容纳残端的接受腔和保持肢体长度用的木棒组成，所以也叫作棒腿目前仍在早期治疗和训练中常用用残端接受腔或利用肩背带腰带等进行固定

图12-1-13pylon式假肢a小腿pylon式;b大腿pylon式;c髋离断pylon式

(2)常用假肢:此型为普遍使用的一种，可作为装饰和工作两用(详细内容将在后面从截肢部位分类项中介绍)2从结构上分类(1)外骨架式:假肢表面相当于外壳的部分，具有支撑结构，也叫作“外壳型”(shelltype)假肢传统型假肢属于这一类型(图12-1-14)

图12-1-14传统式大腿假肢a铝大腿假肢;b上皮下铝大腿假肢

(2)内骨架式:假肢内部装有唧筒样支撑结构，也有与肢体外形结构相似的假肢(图12-1-15)

图12-1-15骨骼式大腿假肢

3从截肢平面分类(1)髋假肢:一般用在髋离断和半侧骨盆切除术后过去常用杵臼式和旋转式，目前，常用加拿大式髋假肢(canadiantypehipdisarticulationprosthesis)(图12-1-16)髋假肢基本结构有:接受腔(socket)髋铰链阻挡垫(bumper)弹性带大腿部膝铰链小腿部及足部

图12-1-16加拿大式髋假肢

(2)大腿假肢:根据大腿部截肢后残端的长短，分为长中短型(图12-1-17)基本结构有:接受腔大腿部膝铰链小腿部和足部

图12-1-17大腿假肢

(3)小腿假肢:根据小腿截肢后残端的长短，小腿假肢可分为短残端和标准残端假肢标准残端假肢由接受腔和相连的小腿部足部构成;短残端假肢除了以上这些外，还有大腿皮套和膝铰链(图12-1-18，12-1-19，12-1-20)接受腔:装配在小腿部并支持体重的接受腔，根据其结构可分为以下几种

图12-1-18PTB小腿假肢

图12-1-19PTES小腿假肢

图12-1-20KBM小腿假肢

(1)常规型小腿假肢:是由二个侧方支条，通过铰链和大腿皮套与大腿部连接接受腔的前上缘，仅能盖住胫骨结节;内外侧上缘，达到膝关节间隙;后上缘稍微削除(2)髌韧带承重小腿假肢(patellertendonbearing，PTB):用髌上环带把假肢固定于大腿接受腔前缘位于髂骨中部的高度，承重平面在髌韧带中心的水平;内外侧缘达髌骨上端;后缘削除一部分，以防屈膝时压迫腘绳肌腱(3)PTES小腿假肢(prothesetibileaemboiatageupraconcylien):这种类型的接受腔完全容纳髌骨和股骨内外侧髁部分，所以能够带动小腿假肢(4)KBM小腿假肢(kondylen-belatungs-munster):这种类型的接受腔中，把前上缘相当于髌前的部分已去掉，内外侧壁与股骨内外侧髁部紧密相接，假肢的悬吊支点位于内外侧髁上方(5)足部和大腿假肢的足部基本相同(图12-1-21)

图12-1-21各种踝关节和假脚

a单轴脚，1型a;b多轴脚，2型a;c3型b;dSACH脚，2型b;eSAFE脚，3型b

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