胃痛分那些类型？如何辨证论治？

1．辨证要点

（1）辨急缓：胃痛有急缓之分。急性胃痛往往发病急骤，疼痛剧烈，变化迅速，病程较短；慢性胃痛则起病缓慢，疼痛隐隐或反复发作，病势较缓，病程较长。

（2）辨虚实：实证胃痛表现疼痛剧烈，部位固定，拒按，大便不通，脉实，多见于体质壮实者。虚证胃痛则痛势缓慢，痛处不定，喜按喜揉，脉虚，多见于久病体虚者。

（3）辨寒热：寒证胃痛则遇寒痛甚，得温痛减，苔白脉紧；热证胃痛则遇热痛增，得寒痛减，苔黄脉数。

（4）辨气血：胃痛一般初病在气分，久病在血分。在气者，有气滞、气虚之分；在血者，有血瘀、血虚之别。气滞胃痛，多与情志因素有关，见胃脘胀痛，攻窜两胁，嗳气频繁，恶心呕吐，吞酸嘈杂；气虚胃痛，多由中焦脾胃之气不足所致，故常伴见纳差，腹胀，便溏，面色无华，神疲乏力，舌淡脉弱等症。血瘀胃痛，其疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌质紫黯有瘀点或瘀斑，脉涩，甚者可见呕血、黑便等症；血虚胃痛，常伴见面色萎黄，唇甲舌淡，头晕目眩，心悸怔忡，神倦脉细等症。

（5）辨兼夹：胃痛一证往往常见寒凝、气滞、血瘀、饮食停滞、湿热、阴虚、气虚等证，且多相互转化和兼夹，临床应综合辨证。

2．治疗原则以理气和胃为主，重在疏理气机，使通则不痛。实证以祛邪为急，并视兼夹寒凝、气滞、血瘀、湿热等不同，分别采用散寒止痛，疏肝理气，化瘀通络，清热化湿等治法；虚证以扶正为先，并根据虚寒和阴虚的不同，分别采用温中健脾，滋养胃阴等治法；若虚实夹杂，则应扶正祛邪兼顾。

3．应急措施对于急性胃痛患者，可先采用以下方法处理。

（1）中成药疗法：寒邪犯胃者，用温胃舒冲剂，温开水冲服，每次2包，痛时服；饮食伤胃者，用枳实导滞丸，温开水冲服，每次2丸，3／d；肝气犯胃者，用气滞胃痛冲剂，温开水冲服，每次2包，痛时服；湿热中阻者，用三九胃泰冲剂，温开水冲服，每次2包，3／d；瘀阻胃络者，用元胡止痛片，凉开水送服，每次5片，3／d。

（2）针灸疗法：取中脘、足三里穴，用泻法，体弱者，采用补法或平补平泻；属寒邪犯胃者，灸胃俞、足三里、中脘等穴15min。

（3）手术疗法：剧烈胃痛合并大量胃出血或穿孔，血压下降，病情危重者，应立即转外科手术治疗。

胃痛：凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛的病证，又称胃脘痛。

胃不适伴随症状繁多，如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等，由于每种疾病表现的症状不同，如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状，可能是食道疾病;假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状，可能是胃溃疡，但如果打嗝、黄疸、发烧等症状，与胃可能无关，或是胆囊的问题。因此不能忽视腹痛外所伴随的各项症状。

导致胃痛的原因有很多，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。

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