黄体功能不全是什么意思

黄体功能不全是什么意思

　黄体功能不全是什么意思，对很多的女性来讲，黄体功能不全可能不是以个陌生的名词，黄体功能不全对女性的健康有着很大的影响。那么黄体功能不全是什么意思呢？下面我整理了一些相关的内容，来看看吧。

　 一、黄体功能不全是什么意思

　黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。

　 二、黄体功能不全的原因

　黄体功能不全在医学上准确的名称是黄体功能不足。它指的是月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体的过早衰退。

　对于没有妊娠的女性，它可以导致月经周期间的出血。而对已经怀孕的女性，容易导致腹痛、阴道出血甚至流产。

　由于黄体的发育是卵泡发育的继续，目前认为导致黄体功能不全最主要的原因是由于卵泡的发育不良。因此任何影响卵泡生长和发育的`因素都将影响黄体的功能，导致黄体功能不全的发生。

　 三、黄体功能不全怎么办

　黄体功能不足可出现在女性的不同生理阶段。

　青春期可出现排卵期或者中后期的点滴出血，则需要补充孕激素。

　如果在生育期，患者可能出现流产或胎停育。经过内分泌检查，包括相关检查以后发现黄体功能不足，那么要在下次妊娠时，要补充孕激素。

　中年期出现黄体功能不足，可能要再查是单纯的孕激素减少还是雌性激素都减少。如果雌性激素都减少，则都要补充。

　 四、如何预防黄体功能不全

　黄体功能不全的危害性是非常的大的，所以女性朋友们在日常生活中一定要做好黄体功能不全的预防工作。

　1、生活中要注意阴道、外阴的卫生。

　2、需要控制性生活的频度，因为过度频繁的性生活会使女方的内分泌系统紊乱，导致月经不调，更不利于受孕。

　3、避免熬夜。熬夜会直接导致新陈代谢失调，不利于女性身体健康。

　4、女性朋友们再平时要消除紧张、焦虑的心理，不要过分担心受孕。因为专家表示，任何不良情绪均可导致下丘脑-垂体-性腺轴的功能受到抑制，从而出现不孕。因此，大家要保持愉快的心情哦。

　5、应多吃黄豆和豆制品。豆制品可是对女性身体很好的食品哦，可以增加孕激素的分泌，还可以添加营养。

　 一、 黄体功能不全的症状

　 1、不孕 ： 因为黄体无法按期的萎缩退化或是不完全退化，持续分泌少量的孕激素，会造成子宫内膜无法按正常时间发生剥落，经前子宫内膜仍旧是停留在早期分泌的阶段，是女性很难受孕。

　 2、月经失调： 部分的黄体功能不全患者病人，是可能会发生月经失调症状，比如月经周期缩短、或是月经过多或是过少、经期延长等症状，严重的危害到女性健康 。

　 3、流产 ： 因黄体功能不全无法分泌出足够的孕激素。所以，即便是黄体功能不全的女性患者正常的受孕以后，也是很难维持正常受孕，从而会引发流产、 习惯性流产现象的发生。

　 二、 黄体功能不全怎么办

　黄体功能不全的治疗最常用的方法是补充体内孕酮的不足，一般用 黄体酮 肌肉注射和安宫黄体酮口服，也可以用 绒毛膜 促性腺激素促进黄体功能。

　1、黄体激素补充疗法 高温相第3d开始补充孕激素。黄体酮20mg肌注或口服安宫黄体酮lOmg，连用7-10d。

　2、黄体机能刺激疗法 排卵 后第2d（高温相第2d)开始隔日HCG肌注共3～4次，刺激黄体分泌足量的孕激素。

　3、 卵泡发育正常化疗法 卵泡发育阶段异常可出现黄体功能不全，应用促排卵治疗可改善黄体功能。 （1)克罗米芬疗法： 月经 第5d开始克罗米芬50～l00mg连服5d。本疗法排卵后可能产生黄体机能不全，最好并用HCG疗法。 （2)HMG-HCG疗法： 月经周期 第5d开始HMG75～150U连日肌注，卵泡成熟时HCG5000u肌注。也有人建议在月经周期的第5、7、9、11d各注HMG 75U。 在黄体功能不足治疗的同时，如果在日常生活中能够注意黄体功能不足的食疗方法，能够使患者的病情更快的康复。

　 三、黄体功能不足的食疗方法有

　 1、黑豆： 黑豆中微量元素如锌、铜、镁、钼、硒、氟等的含量都很高，而这些微量元素对延缓人体衰老、降低血液粘稠度等非常重要。黑豆中粗纤维含量高达4%，常食黑豆，可以提供食物中粗纤维，促进消化，防止 便秘 发生。

　 2、糯米粥： 糯米含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、维生素B1、维生索B2、烟酸及淀粉等，营养丰富，为温补强壮食品，具有补中益气，健脾养胃，止虚汗之功效，对食欲不佳，腹胀 腹泻 有一定缓解作用。

　 3、黑豆浆： 祛风除热，调中下气，活血，解毒，利尿，明目，滋养肝肾，补肺气，润燥滑肠。

　 四、 黄体功能不全的原因

　 1、卵巢发育和黄体形成缺陷： 患者因内分泌紊乱导致 卵泡 期卵泡刺激素缺乏，卵泡发育缓慢，导致黄体发育不良；卵泡成熟时促性腺激素排卵峰分泌量不足，促进黄体形成的功能减弱，出现黄体发育不全。

　 2、高泌乳素血症： 抑制垂体促性腺激素分泌，亦可直接作用于卵巢，使卵泡发育不全或黄体发育不全。

　 3、卵泡本身发育不良： 卵泡颗粒细胞数目和功能分化缺陷，引起排卵后颗粒细胞黄素化不良及 孕酮分泌不足。

　 4、 子宫内膜异位症 ： 患者腹腔液明显增多，影响卵泡成熟，导致黄体功能不全。

　 5、其他： 部分药物诱发排卵反应不足、雄激素水平过高等均可导致黄体功能缺陷。

　 五、 黄体功能不全的检查

　1、孕激素检测 在月经 18～28天测血液内孕激素。其含量低于正常则预示黄体功能不全。

　2、超声检测 排卵从排卵后到来月经的时间应该是14天左右，要是小于12天就是黄体功能不足。

　3、测量基础体温 是最简单的方法，但是也是较不准确的方法，每天早晨起来测，然后把体温记录下来，划出体温单。

　4、诊刮术 在月经周期 的第26天进行，取子宫内膜进行组织学检查，如果子宫内膜分泌不良或落后于刮诊日两天的内膜，则考虑黄体功能不足。

强烈建议咨询医生 以下仅作参考：

宫腔内胚物残留是临床常见并发症，胚物残留位置的异常可导致盲视刮宫后的再次残留，可能合并的宫腔异常是产生盲刮隐患的根源。应用宫腔镜定位清宫，可减少盲目性和不必要的损伤，发现异常妊娠，同时发现是否合并子宫病变或子宫畸形，更直观、准确、可靠。

1 资料与方法

1．1 一般资料：自2008年1月-2008年12月应用宫腔镜诊治宫内胚物残留44例。患者最小(li _huan zhe zui xiao)18岁，最(sui _zui)大63岁，平均年龄27岁。其中药物流产术后16例，人工流产术后（含药流后清宫）16例，自然流产7例，引产术后3例，经阴道分娩产后2例。36例临床表现为不规则或持续性阴道流血，7例为闭经，1例绝径患者仅于查体中B超发现宫腔内强回声，以“疑内膜癌”收治。(ai2 _shou1 zhi4 _)病程最短10d，最长30余年。仪器采用日本Olympus宫腔镜诊断系统，循环式膨宫机及监视系统、德国wolf公司照明等配套装置，设定膨宫压力13-15 kPa，5%葡萄糖液做膨宫介质。

1.2 诊治方法：术前常规妇科、彩色多普勒超声检查，筛查禁忌症。术前15min肛门置萘普生栓。患者排空膀胱（如术中需行B超监视者膀胱注(chao1 jian1 shi4 zhe3 bang3 guang1 zhu4)水至超声下显影清晰），取改进式膀胱截石位，常规消毒铺巾置窥器，钳夹宫颈置镜探查。

1.2.1 宫腔镜检查:待宫腔充盈视野清晰，转动镜体顺序检查宫底、宫腔前后左右壁及双侧子宫角及输卵管开口，注意宫腔形态，有无子宫内膜异常或占位病变，必要时定位活检，需要区分子宫畸形的类别或疑有剖宫产术后瘢痕妊娠残留、宫角妊娠者可联合B超协助诊断。

1.2.2 宫腔镜治疗:对宫腔内明显的附壁性占位组织可观察其与宫壁的关系及位置后退出宫腔镜，用卵圆钳直接进入残留病灶处钳出大块组织后再用刮匙对病变区域进行搔刮，直至镜下复查无残留。对与宫壁黏连较紧者采用电极环进行局部病灶切除，电切深度为见到正常肌层为宜，有活动性出血者可用滚球式电极止血；对可疑剖宫产术后瘢痕妊娠或宫角妊娠者在有条件急诊手术的情况下， B超监测下吸出或刮除病灶，出血不多者术后配合药物治疗；术中发现合并子宫畸形有生育要求者，可择日行宫腔镜下电切整形术。所有患者根据手术时间、宫腔内情况选择术后口服或静滴抗生素3-5d预防感染，禁止性交、坐(yu4 fang2 gan3 ran3 _jin4 zhi3 xing4 jiao1 _zuo4)浴2周。

2 结果

2.1 宫腔镜诊断：44例患者宫腔镜下诊断均为胚物残留，其中剖宫产术后瘢痕妊娠残留1例，合并子宫不全纵隔1例，子宫内膜息肉2例，Ⅱ型黏膜下肌瘤3例，(li _)子宫内膜增生性病变1例，宫腔周围型黏连4例，子宫内膜炎5例。另有1例以“疑内膜癌”收治的老年妇女术中见到陈旧胎骨的肢体长骨。

2.2 病理诊断：退行性胎盘及绒毛22例，增生期内膜伴蜕膜组织6例，退行绒毛或绒毛“鬼影”伴滋养细胞15例，仅见骨质碎片1例；合并纤维素渗出及炎性细胞浸润4例，内膜增生性病变1例病理证实为“轻度不典型增生”。

2.3 术后随访：剖宫产术后瘢痕妊娠残留1例，经B超联合宫腔镜下清宫成功并在术后静脉使用MTX，血HCG于1周后转阴治愈出院，术后1.5个月恢复正常月经；其余43例患者均一次性清除或电切宫腔内残留，术后随访2－6个月，均已恢复正常月经，无痛经，已有3例妊娠。无1例患者发生水中毒(li huan zhe fa sheng shui zhong du)、子宫穿孔、严重的心脑综合征及术后感染。

3 讨论

3.1 宫腔(gong qiang)镜诊断宫腔内胚物残留的应用：宫腔镜是迄今为止唯一能够直观、准确地观察宫腔病变的仪器，是诊断宫腔内疾病的金标准，有取代盲目诊断刮宫的必要〔1〕。有资料表明，宫腔镜诊断宫内病变的敏感性为93%〔2〕。宫腔镜下可观察残留组织的性质、大小、形态及位置早期残留的胎盘绒毛组织在宫腔镜下显示为絮状组织，与流产后绒毛在水中漂洗时呈现的现象有些相似，组织机化时显示为附壁的黄褐色或黄白色不规则组织，附壁处多为疏松黏连。如有嵌于部分肌层的胎骨，可以针状电极划开部分肌层观察骨质外观，其完整的形态是与内膜骨化症相鉴别的重要依据。

3.2 宫腔镜治疗宫腔内胚物残留的价值：有报道，即使经验丰富的医生进行盲目诊刮，仍有高达35%的宫内病变遗漏率〔3〕。Cohen等〔4〕回顾性分析临床或超声怀疑妊娠残留物的患者70例，用传统方法刮宫者有20.8%的患者因妊娠残留物持续存在而行宫腔镜手术，宫腔镜操作精确直观，可以很好解决临床中的这一矛盾，避免或减少正常子宫内膜因反复清宫造成继发宫腔黏连与(yin fan fu qing gong zao cheng ji fa gong qiang nian lian yu)不孕，在改善繁殖预后方面发挥了独特的作用〔5〕。对于特殊位置比方宫角或剖宫产术后瘢痕处的宫腔残留物以及稽留流产、残留物机化黏连与宫壁关系密切的患者的诊治中可以精确定位后选择正确的取出方式，消除了刮宫的盲区降低了宫壁损伤、穿孔的危险性，有利于指导治疗和发现不全流产的原因，可作为妊娠物残留的较为理想的首选诊治方法。

3.3 宫腔镜与剖宫产术后瘢痕妊娠：剖宫产术后瘢痕妊娠在临床中极其罕见，但随着近年剖宫产率的逐年上升，此病的发生呈上升趋势。Seow等总结6年病例，其发生率为1∶2216，占异位妊娠的6.1%〔6〕。目前其形成的机制尚不清晰，可能与受精卵在子宫剖宫产瘢痕微小缝隙处着床有关。由于该处内膜面间质蜕膜缺乏或有缺损(mian4 jian1 zhi4 tui4 mo2 que1 fa2 huo4 you3 que1 sun3)，绒毛细胞直接侵入肌层，形成肌层内妊娠，甚至穿透子宫肌层。治疗目的是杀灭胚胎，排除妊娠产物，保留患者生育功能，其中以MTX和子宫切开取胚术被认为是最好的选择，但手术具有创伤大、住院时间长、恢复慢等缺点。以往的经验，刮宫常发生致命性阴道大出血，故多数学者把吸宫(清官)术列为禁忌证〔6〕，但近年来随宫(__dan jin nian lai sui gong)腔镜尤其是宫腔镜电切技术的普遍应用，也有学者尝试B超监视下吸刮术以及宫、腹腔镜联合用于早期诊断没有急诊手术症状的病例〔7〕。本组有1例早期妊娠残留患者，在(li4 zao3 qi1 ren4 shen1 can2 liu2 huan4 zhe3 _zai4)充分做好急诊手术准备下，联合宫腔镜和B超清宫成功，治疗满意.

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