脑瘫的诊断依据和临床鉴别要点

脑瘫的鉴别诊断都有哪些呢?如何确诊脑瘫，一般根据母亲的妊娠史，新生儿病史，临床表现以及结合运动评估所发现的运动障碍和姿势障碍。临床一般诊断脑瘫(脑性瘫痪)的依据有以下几个方面：

1、妊娠期，围产期的高危因素和早期的特异表现;

2、运动发育迟缓并有病态姿势;

3、肌张力异常;

4、原始反射消失迟缓，反射异常和出现病理反射;

5、CT等检查排除其它的脑病(CT检查脑瘫准确率为40%,磁共振脑瘫确诊率61%)。

在临床上，有很多疾病是在妊娠和围产期所致，症状也和脑瘫(脑性瘫痪)有相似之处。例如：进行性肌肉营养不良症，小儿麻痹症，狭颅症，脑积水，脑畸形，脑瘤等均与脑瘫症状相似，但本质上是不同的，其鉴别要点如下：

1、进行性肌肉营养不良症，是指肌肉逐渐变得无力的状况。这种患儿占脑性瘫痪儿童的2.9%左右;大多是由遗传因素造成的，常常在3-5岁时才出现早期症状，动作显得笨拙，迟缓，或由于脚无法放平而踮着脚走路，呈鸭状步态，易摔跤。随后几年内，病情会逐渐恶化，出现肌肉无力，最终导致无法行走;亦会出现挛缩，骨关节的畸形等，但在体检时腱反射不易引出，没有病理性反射。常见的早期不良表现为当患儿从地上爬起时，常需用手在大腿上支撑才能站起。

2、先天性肌营养不良(福山型)：为常染色体隐性遗传，也不排除胎内感染而致，出生时开始出现四肢肌张力低下，关节挛缩，智力低下，面部肌肉受累，腓肠肌多呈假性肥大，腱反射消失，血清肌磷酸激酶(CPK)增高，肌活检可确诊。

3、重症肌无力。受累的横纹肌运动后容易疲劳，经休息或用抗胆碱酯酶类药物后症状减轻或消失，主要累及与眼球运动，颜面表情，咀嚼，吞咽，呼吸等有关的肌肉，颈肌，躯干，四肢等肌肉也可波及，但心肌和平滑肌不受累。新斯的明实验和肌电图检查可确诊。

4、小儿麻痹症。主要由病毒感染所致，发病年龄主要在婴儿8-24个月之间，发生瘫痪的肢体多见于下肢，其膝腱反射或其它腱反射皆减弱或消失。此种瘫痪表现为弛缓型。另外，此症一般不影响患儿的智力，思维，感觉系统，亦不会加剧。

5、脑积水是指脑内的脊髓液异常大量潴留时，胀压头颅造成脑和颅骨的损害，一般表现为智能低下和痉挛性双瘫。

6、脑畸形。幼儿的大脑畸形可和颜面，脏器等畸形同时发生。其中，狭颅症儿童的头颅比同龄儿小，大脑亦相应小，表现为重症智能低下和痉挛型四肢瘫，并常常并发癫痫。脑畸形通常以智能低下为主，时而并发脑性瘫痪，通过CT可以确诊。

7、脑炎，脑脊髓膜炎。CO2中毒，头外伤等可以表现出脑性瘫痪的症候，属于后天性损害，称为症候性瘫痪，亦可按脑性瘫痪来进行康复治疗。

朋友，首先要正确的认识这种疾病。不要随意听取非专业人事的意见，要认真的分析，哪些是真正的专家。

最近的世卫宣布脑瘫定义为：从着床至2岁糼儿期间，任何因素导致的大脑永久性非进行性损伤，并且

肢体运动障碍或姿势异常

的

儿童

。可伴有智力低下、行为异常、语言障碍或其他方面问题（如大头、小头娃）。也就是说，如果在这个时间内通过康复干预后，功能性的生活完全不受影响的话，就不算脑瘫了。

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起

神经功能障碍

的一种脑血管病。

脑梗与脑瘫的几大区别：

脑梗：脑栓塞的诊断标准：

（1）多为急骤发病；

（2）多数无前驱症状；

（3）一般意识清楚或有短暂性意识障碍；

（4）有颈动脉系统和（或）椎－基底动脉系统的症状和体征；

（5）腰穿脑脊液一般不含血；

（6）同时伴有其它脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。

最佳康复时间：发病后的0-6月内

脑瘫：（1）永久性；

（2）

非进行性；

（3）一定是造成了姿势异常或肢体运动障碍任一的儿童；

最佳康复时间：0-6个月，但是由于这是小儿的疾病，脑发育还有个可塑期，故只要在小儿范围内基本都还是可以干预得好的，当然也是一样，病程（即病的时间）越长，恢复越难。

两者都有，视情况而定，然后通过正确的康复方法干预治疗后期恢复还是非常大的。

由于时间关系，有事再联系，其实百度百科上的东西也还是比较全了的，虽然不一定100%正确，至少也有95%了。有事也可以看一看。

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