drgs中cc和mcc的区别

DRGs 中CC是并发症合并症典库定义为标准,对本研究中的纳入病人的次要诊断进行标记。MCC是 发症合并症具体做法先判定病例次要诊断是否属于此病。

案首页是医保支付的数据源，其中的诊断影响医保付费，绩效评价（财政拨款），临床重点专科评价，从而影响医院成绩和经济收入，这个连锁反应就是诊断编码经济链，重视病案首页质量检测是解决医保支付数据源客观、准确的唯一办法。

本文通过基于病案首页数据的医保支付（DRGs付费）下病种与病组区别的实例讲解，希望让医院能更好地迎接新一轮医疗付费改革。

病种付费与DRG病组付费两者异同点，相同点数据源住院病案首页，关键字段诊断，关键字段手术操作，不同点一种病一组病，合并症，一种病与一组病。

病种付费单独1组（1个病种），DRG归入7组，FB19-心脏辅助系统植入

FM13-经皮冠状动脉药物洗脱支架置入，伴有一般并发症或伴随症。

FM17-经皮冠状动脉药物洗脱支架置入，入院5天内死亡或转院，FJ11-循环系统其他手术，伴有严重并发症或伴随症。

FJ13-循环系统其他手术，伴有一般并发症或伴随症，FK19-循环系统诊断伴随呼吸机支持，FD23-先天性心脏病常规手术，伴有一般并发症或伴随症。

法律分析：DRG主要依赖临床专家基于临床经验和诊疗规律进行分组，整个过程存在较多人为的筛选、归并操作，且分组一经形成，相对固定，组数一般在1,000组以内。而DIP则是基于客观数据，直接以主要诊断和关联手术操作的自然组合形成病种，以各病种次均住院费用的比价关系形成病种分值，再考虑年龄、并发症和伴随病因素对付费进行校正，从而实现精细化、个性化支付，病种数一般在10,000项以上。

法律依据：《按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）》

第一条 DIP是深化医保支付方式改革的重要组成部分，是符合中国国情的一种原创付费方式。DIP以大数据为支撑，把点数法和区域总额预算相结合，引导医疗卫生资源合理配置，体现医务人员劳务价值，保障参保人员基本医疗需求，推进医保基金平稳高效运行。

第二条 医疗保障经办机构（以下简称经办机构）按照国家医疗保障政策要求，积极推进DIP经办管理服务工作，做好协议管理，开展数据采集和信息化建设，建立区域总额预算管理，制定分值等指标，开展审核结算、考核评价、稽核检查，做好协商谈判及争议处理等经办管理工作。同时，建立激励约束和风险分担机制，激励定点医疗机构建立健全与DIP相适应的内部管理机制，合理控制医疗费用，提高医疗服务质量，有序推进与定点医疗机构按病种分值付费方式结算。

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