比较食管、胃底、小肠、洁肠黏膜结构特点及其与功能的关系

联系功能比较食管、胃底、小肠、结肠四者粘膜的结构特点如下：

食管仅是食物的通道，刚咀嚼过的食糜还比较粗糙，因此，食管的上皮是复层扁平上皮，但管腔湿润，上皮则未角化。食管的固有层结构比较简单，没有与消化吸收有关的腺体和参与免疫的淋巴组织等。

胃底与胃体是消化的主要场所，粘膜的结构基本相同，较为复杂。胃的化学性消化主要取决于粘膜固有层含有大量胃底腺。胃的上皮向固有层凹陷形成胃小凹，其深部的干细胞可增殖分化，补充衰老脱落的上皮细胞。

胃上皮主要由表面粘液细胞构成，但无杯状细胞。胃底腺是分支管状腺，开口于胃小凹。胃底腺主要由主细胞和壁细胞组成。其中的主细胞分泌胃蛋白酶原；壁细胞分泌盐酸和内因子，是胃液中参与消化的重要成分。

胃上皮分泌的碱性粘液形成粘液-碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜不受胃液中的胃蛋白酶和盐酸的损伤。此外，在胃上皮和腺体中主要的内分泌细胞是ECL细胞、G细胞和D细胞，它们分泌的组胺、胃泌素和生长抑素主要调节盐酸的分泌。

小肠既是消化又是吸收的重要场所。小肠粘膜有许多与此相适应的结构特点。粘膜表面有皱襞和肠绒毛，肠绒毛是小肠上皮与固有层组织共同向肠腔的凸起。肠上皮吸收细胞顶部又有密集的微绒毛，皱襞、肠绒毛和微绒毛显著增大了小肠的内表面积，有利营养物质吸收。小肠固有层含小肠腺，是绒毛根部向固有层内的凹陷。

小肠上皮主要由吸收细胞和杯状细胞构成，前者从事营养的吸收，后者分泌的粘液具有润滑作用。肠腺亦具有吸收细胞和杯状细胞，深部还有干细胞，可增殖分化为吸收细胞和杯状细胞，它们迁移、补充在绒毛顶部脱落的上皮细胞；

此外，小肠腺还具有特征性的潘氏细胞，分泌溶菌酶和防御素，发挥免疫作用。小肠绒毛内的固有层中有丰富的有孔毛细血管和中央乳糜管，是吸收物质进入循环的途径。

小肠上皮和腺体中主要的内分泌细胞有S细胞和I细胞，它们分泌促胰液素和胆囊收缩素-促胰酶素，主要刺激胰和胆囊中消化液的分泌和排放，以进入小肠参与消化。胃和小肠固有层内均可有淋巴小结，但于小肠更多，在回肠，还形成集合淋巴小结，是消化管免疫的重要部位。

结肠仅能吸收水分，而主要是通过食物残渣和形成粪便，因此结肠无皱襞和绒毛。结肠粘膜上皮含大量杯状细胞，结肠腺直而长，亦主要有密集的杯状细胞。固有层内亦有较多散在的孤立淋巴小结。

急性胃炎的日常保养：

①卧床休息，进清淡流质饮食，必要时酌情禁食，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食(1-2餐)，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。

②多饮水，由于呕吐、腹泻失水过多，患者在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分，以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的患者可在一次呕吐完毕后少量饮水(50ml左右)，分多次饮入，不至于呕出。

③保持心情放松，避免紧张的情绪。

④不要滥用抗生素，如果需要用抗生素，一定要在医生的建议下使用。

⑤生活规律。尽量不要熬夜、抽烟、喝酒，吃东西要以清淡、容易消化、富有营养等原则为主。

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