姿势评估之骨盆评估

1 骨盆倾斜

（1）腰方肌

起点：髂嵴后份?

止点：第 12 肋内侧半、第 1~4 腰椎横突

功能：降第 12 肋；使脊柱侧屈

神经支配：腰神经前支

竖棘肌

起点：骶骨背面、髂嵴后部和腰椎棘突

止点：肋骨、椎骨及颧骨乳突等

功能：一侧收缩使脊柱向同侧屈；两侧同时收缩时脊柱后伸和仰头

神经支配：脊神经后支

（2）下方右侧图：右侧骨盆被抬高，腰椎可能会增加侧弯到右侧的角度来代偿，导致右侧皮肤皱纹较多较深.这种患者可能有右侧腰方肌和竖脊肌可能短缩

（3）右侧骨盆内收，左侧骨盆外展，因此骨盆右侧抬高，可能伴随左侧髋部外展肌短缩，右侧髋部内收肌短缩，右侧脚内收；左侧脚外展

（4）右侧坐骨较高，若膝盖等高，左侧腘绳肌较右侧短

（5）小结

2 评估骨盆侧倾：髂后上棘

部分人背与臀部之间有一对凹陷，髂后上棘即位于凹陷之下；对比 2 者是否等高，是另一种评估骨盆倾斜的方法；下图：右侧较左侧高，脊椎向右侧侧弯

3 评估骨盆侧倾：髂前上棘

4 臀线

触诊坐骨结节是否等高，是否有骨盆倾斜；（左侧）单侧承重侧，臀线可能较深，提示骨盆有倾斜右侧骨盆向上抬高，左侧臀线较深

5 骨盆旋转

（1）a 骨盆逆时针旋转（到左侧）；b 正常骨盆；c 骨盆顺时针旋转（到右侧）

（2）骨盆顺时针旋转（到右侧），左侧腹内斜肌和右侧腹外斜肌可能有短缩。骨盆旋转影响膝和足?

(3) 骨盆旋转与膝、足

a：骨盆正常：膝盖朝向前方，脚内外的压力平均分散

b：骨盆向右侧旋转：膝盖朝向右侧，右脚外侧压力增加

c：骨盆向左侧旋转：膝盖朝向左侧，左脚外侧压力增加

(4) 小结

6 骨盆前、后倾

骨盆前倾：髂前上棘往前移动到耻骨联合之前

骨盆后倾：髂前上棘往后移动到耻骨联合之后

7 腰椎侧弯

A 右侧褶皱较深:腰椎向右侧弯曲

B 弯曲代表最近受过伤（出现腰间盘突出）、肌痉挛、脊椎侧弯、肌力不平衡或单侧骨盆上抬导致的侧弯

8 腰椎前凸

（1）a 正常；b 腰椎前凸角度增加；c 腰椎前凸角度变小

注意：有些人是天生没有症状的腰椎前凸角度增加；有些人腰椎和胸椎角度会稍微增加，但是不需要治疗

（2）腰椎和骨盆本质上是相连的，腰椎角度增加或减少都与骨盆位置有关。

腰椎前凸角度增加，提示骨盆前倾。腰椎前凸角度增加，而导致腰椎后部椎间盘压力变大及

腰部竖脊肌缩短的情况，可以解释该区域的疼痛。若压力增加，负责协调功能的小关节也受到影响。腹直肌和髋部伸展肌可能会因为被拉长而变得较弱，而腰部伸展肌则可能会缩短

腰椎前凸的患者可以评估一下腘绳肌长度。解剖学上，腰椎前凸角度增加会伴有骨盆前倾而导致腘绳肌被拉长；腰大肌也会有短缩的情况，它会导致椎体被往前拉及腰椎前凸角度变大

（3）小结

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不管是男性还是女性都是有骨盆的，不管男性和女性的骨盆位置是不一样的，这点要清楚才行，当女性怀孕的时候，骨盆可能会发生一些改变，这些改变也是为了分娩做准备的，产后需要修复才行，接下来我们来具体了解一下骨盆在哪吧。

男性骨盆在哪

男性骨盆跟女性的是不同的，具体来说男性骨盆在哪呢？

骨盆由骶骨，尾骨和两侧的髋骨连接组成的，是独特的环状结构，骨盆可以分为前上方的大骨盆和后下方的小骨盆，骨盆的关节一般不能活动，在妊娠后，激素的影响下，韧带稍许松弛，关节有略微的松动，有助于分娩。骨盆存在着性别差异，男性骨盆狭窄并且长，呈漏斗状，女性骨盆宽并且短，呈圆桶状。骨盆在青春期才能完成愈合，所以在未愈合期间内避免做伤害骨盆的运动。

男性直立时，骨盆两髂前上棘和耻骨联合位于同一冠状面内；在女性，其髂前上棘更前倾约1cm。骨盆有明显的性别差异，因女性骨盆与孕育胎儿及分娩密切相关。

骨盆在哪个位置最好

其实每个人的骨盆位置可能不太一样，通常骨盆在哪个位置最好呢？

整个骨盆借界线分为上部的大骨盆(假骨盆)和下部的小骨盆(真骨盆)。界线是由骶岬、两侧骶翼前缘、两侧弓状线和两侧的耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴以及耻骨联合上缘围成的环形线，即小骨盆上口，大、小骨盆借此口相通。小骨盆下口高低不齐，由尾骨尖和两侧的骶结节韧带、坐骨结节、耻骨弓，以及耻骨联合下缘构成，呈菱形。上口与下口之间的部分是骨盆腔。

骨盆连结脊柱和下肢之间的盆状骨架。由后方的骶、尾骨(脊柱最低的两块骨)和左右两髋骨连接而成的完整骨环。骨盆既将体重传递到两下肢，并作为游离下肢的活动基础，又支持保护腹盆内器官。

骨盆在身体哪个位置

不管是男性还是女性都是有骨盆的，那么骨盆在身体哪个位置呢？

骨盆位于腹部和大腿之间，有人称为小肚或者下腹部，是由髋骨组成的骨盆环，对盆腔脏器有保护作用，盆腔脏器有膀胱、尿道、直肠、生殖道。骨盆骨折一般比较大的暴力，通常见于交通事故或者高处坠落伤，通常会合并多发伤。老年人受到很轻微的受力，也会导致骨盆骨折。

而骨盆骨折以后很有可能合并盆腔脏器的损伤，盆腔脏器的损伤最常见的有膀胱损伤，骨盆骨折以后膀胱破裂或者尿道断裂，直肠和阴道也可能损伤。另外，盆腔内还有很多血管，也有可能在骨盆骨折的时候发生断裂，导致大出血，引起出血性休克。

女性骨盆位置

女性骨盆的位置可能会稍微低一点，那么女性骨盆位置在哪里呢？

女人的盆骨基本上位于臀部的位置，可以说腰部以下，一直到髋部以上，都属于骨盆的范围。患者可以通过如下的方式对此处进行简单的定位，首先患者可以在腰部的两侧逐步的向下摸，在腰椎跟臀部相交的部位，会摸到一整块非常宽的骨。这块骨的间隙患者可能摸不出来，但是这一整块像脸盆一样宽的骨就是骨盆，这个部位是骨盆的上界。

患者可以在大腿的外侧摸到骨盆的下界，此时患者可以在双侧大腿的外侧逐步向上摸，摸到的一个像外非常明显的骨性的突起，就是股骨的大转子，此处的位置，往上也是骨盆的范围。因此，此处可以暂时算定为骨盆的下界。骨盆在成年女性，是由左右两块髋骨以及后侧的骶骨共同围成的。

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