无痛胃镜和普通胃镜，对胃部会有损伤吗？

无痛胃镜和普通胃镜一样，不会对胃造成损伤。它与普通胃镜的唯一区别是需要全身麻醉，所以要使用麻醉药物。病人结束检查后，仍需禁食2小时左右，以免引起胃胀、消化不良等现象。无痛胃镜检查是有风险的。无痛胃镜和普通胃镜一样，在胃镜检查过程中可能会损伤胃、十二指肠粘膜，严重的会造成出血和穿孔。

在无痛胃镜检查过程中，应用丙泊酚后患者的血流动力学会受到一定程度的影响。如果过去心脑血管供血不足，可能造成一定的风险，需要进行相关的术前评估。另外，如果过去对异种蛋白过敏的人群，应用丙泊酚后可能出现过敏反应，甚至过敏性休克。由于无痛胃镜检查不需要气管插管，如果呼吸受到抑制，会出现缺氧缺血性脑病、植物状态甚至死亡。胃镜是安全检查，我们每年做几千几万例的病人，也没有看到很严重的并发症，但从理论上讲。

胃镜又可能存在一些风险，比如有可能出现像心血管方面的并发症，据说个别病人会突然出现心脏病，很可能刺激到喉咙。消化道粘膜，可能导致粘膜损伤，但这也不常见，而且在普通胃镜检查中比较常见，在无痛胃镜检查的患者中发生的情况会相对较少，因为普通胃镜检查的患者会有一些反应，如恶心、呕吐或呼吸困难，这些都有可能造成胃部损伤加重。

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随着快节奏生活方式的到来，许多人将一日三餐缩短成一日两餐，由于应酬也存在一些暴饮暴食的情况，久而久之，很多人都有了胃部的疾病。然而现在医疗的发展也很迅速，胃镜检查也成为了诊断胃部疾病的首选方式。今天就来说一说无痛胃镜和普通胃镜。

普通胃镜：是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。

无痛胃镜：就是在普通胃镜检查的基础上，配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有镇静镇痛作用，且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄，病人在胃镜检查过程中，很快进入鼾睡状态，且环咽肌较松弛，有助于胃镜推进。

普通胃镜在检查的过程中，对患者咽部刺激较大，患者易出现恶心呕吐，致使操作时间长，胃腔暴露不清楚，且易出现机械性损伤，以及心率，血压等生命体征不稳定现象，严重者可导致心脑血管疾病的发生，甚至死亡，因以上诸多原因导致大部分患者在二次胃镜检查时产生抵触情绪，不愿接受检查而耽误治疗。

而无痛胃镜实施过程中，由内镜医师和麻醉医师相互配合，共同完成。目前无痛胃镜常用药物为丙泊酚注射液，起效迅速(30s) ，短效，麻醉复苏快，被广大患者认可和接受。理想的麻醉使患者对刺激检查无应激反应，在舒适无痛及无记忆的深度睡眠状态下接受检查，提高了患者的满意度，减轻了患者的焦虑。内镜医师可以全面仔细的观察患者的受检部位，同时麻醉有效减少因胃镜检查刺激而分泌的胃液，并且胃蠕动也受到了一定抑制，提高了观察的准确率。

1、无痛苦：患对精神紧张的患者、对胃镜检查恐惧的患者，无痛胃镜是最理想的选择，因为无痛胃镜的检查、治疗过程中，被检查者不会出现任何的不舒服。

2、创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。

3、时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，几分钟内即可完成。

4、更精确：无痛胃镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断，并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。

5、高准确率：无痛胃镜还有一个更大的优点就是诊断准确率特别高、它具有影像质量好、屏幕画面大、图像清晰、分辨率高、弯曲角度大、操控灵活等优点，通过它，医生能够用肉眼直接观察到消化道的内部情况，能够发现诸如溃疡、息肉、憩室炎症等病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化，并且可以在直视下活检做病理检查和镜下切除息肉、止血、抓收异物等。同时它还具有储存、录像、摄影等多种功能，便于会诊及资料保存，通过前后检查资料的对比，让您可以清楚地知道治疗效果如何，对诊疗进展做到心中有数，对治疗更有信心。

一、绝对禁忌的人群 1、严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。2、食道狭窄或贲门部梗阻。3、主动脉瘤。4、出血性休克。5、急性咽炎及扁桃体炎。6、肺炎或其他感染伴有高热。7、哮喘性呼吸困难。8、重度肺功能障碍。9、体质极度衰弱。10、患者不愿合作或精神不正常者。 二，相对禁忌的人群 急性病或慢性病急性发作，经治疗后可恢复者，如急性血桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。

做完无痛胃镜后注意事项：候诊区休息半小时以上，无头晕、嗜睡等不适症状后，在家属的陪同下，方可离开；3小时内不得睡觉(避免镇静药残留，患者嗜睡等原因导致呼吸抑制)；3小时内禁食、禁水(避免咽部麻醉药仍在起作用，分泌物误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎)；行无痛胃镜后，24小时内不得单独外出，24小时不得骑车、开车以及高空作业、签署文件等工作( 避免镇静药残留的影响)；活检、治疗后的患者，术后禁食水等注意事项遵胃镜室医师医嘱。

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