肥胖会导致不孕吗？

肥胖分为两大类，即单纯性肥胖和症状性肥胖。判断肥胖的标准，一般按下述公式计算：正常标准体重（kg）= 身长（cm）-100，变异范围为±10，超过20 者即为肥胖。

绝大多数肥胖患者属于单纯性肥胖。引起的原因一是饮食过量，特别是大量脂肪和糖类食物的摄入。二是食量虽不大，但活动量太少，能量以脂肪形式储存于体内。单纯性肥胖者的卵巢，有类似多囊卵巢综合征的组织学变化，出现月经不调和不排卵，因而可引起不孕。

当体重下降后，代谢紊乱可以减轻甚至消失，卵巢变化也消失，月经和排卵可以恢复。

症状性肥胖又称继发性肥胖，是由某些疾病引起。

（1）下丘脑性肥胖。见于各种脑炎、脑膜炎、脑损伤、脑肿瘤等，患者除肥胖外，常伴有生殖器发育不全、第二性征发育不良、性功能低下、智力减退、闭经等，称为肥胖性生殖无能综合征。

（2）甲状腺功能过低性肥胖。

（3）肾上腺皮质功能亢进性肥胖。又称库欣综合征。患者可出现月经不调，闭经，生殖器官萎缩，性欲减退，故致不育。肥胖呈向心性，可出现男性化表现如多毛、阴蒂肥大、痤疮等。

（4）性腺功能不足性肥胖。因精神神经因素的影响，导致肥胖妇女垂体促性腺激素分泌减少，性腺功能低下，出现闭经。当体重下降时，月经常可恢复。肥胖患者多有卵巢功能不全，可致闭经和功能性子宫出血，均可因排卵障碍造成不孕。其中最明显的是多囊卵巢综合征。脂肪组织易蓄积雌激素，血雄激素也在脂肪组织转为雌激素，雌激素水平过高，经负反馈影响下丘脑—垂体—卵巢轴功能，抑制卵泡的发育和排卵。过高的雌激素刺激子宫内膜增殖，造成功能性子宫出血和着床障碍。

（5）胰岛性肥胖。患糖尿病的妇女多肥胖。胰岛素分泌过多性低血糖症患者，常因食欲旺盛，多食而肥胖。

肥胖对女性生育有什么影响？

现在不孕不育的人越来越多，据结构统计在育龄妇女中有10%左右的人有不孕不育的症状，而在这些人群中又以经常坐在办公室的女性居多，究其原因主要是缺少锻炼使病毒侵袭致妇科炎症增多;久坐不动导致“卵巢缺氧”;肥胖或者营养不平衡导致的。自然生态环境被破坏，人们赖以生存的环境质量恶化，正在悄然无声地影响着人类的生养能力。

生活节奏的加快、工作上的压力、不良的生活习惯等因素直接或间接影响内分泌功能和生殖能力，使精液和精子质量普遍下降，女性排卵功能障碍发病率上升。很多人都说胖人不好怀，但最后才查出来怀不上是因为俩人的精卵不合，就是没法自然结合，我们都觉得这也挺奇葩的，后面还是做的试管，结合成受精卵之后移植的，还蛮顺利的生了宝宝。现在晚婚晚育的越来越多，结婚晚也势必要孩子就晚，很多都到了生孩子的高龄期，高龄怀孕率可能相对也会低。在很多人的意识里，生孩子似乎就是女人的事，怀不了孕，肯定是女人身体有问题；流产，肯定也是女人身体有问题，总有那么一部分男人对自己有着谜一般的自信，他们花钱送老婆去医院做检查，买药调养身体，却从不会想是自己的原因导致老婆无法怀孕或者流产。

最近几年，每到冬季，北方的环境污染情况会很严重，这对于怀孕又是一项新的考验。环境污染、水质变差、农药滥用、添加剂滥用等情况都会影响人们的身体健康，影响怀孕成功率。

现代人们生活节奏快，白天忙工作，晚上可能还要加班，一直到夜里十一二点才会有自己的时间，熬夜成为生活常态，这会严重影响人体健康和内分泌功能。

肥胖对生育有很大的影响，可以说肥胖是造成妇女不孕症的一个重要原因。据调查，在体质指数大于25公斤/米2的妇女中，由于不能排卵而造成的不育者比普通妇女多一倍。另外，妇女如果是腹部型肥胖，那么就更加重了不育的可能性。有人计算过，腰围/臀围的比值每增加0.1，受孕的机会就会减少30%。肥胖妇女不育的主要原因是由于肥胖影响到了与排卵、受孕有关的内分泌激素。前面谈到，肥胖者多存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也就是肝脏、肌肉等组织对胰岛素的反应不敏感，所以胰腺就要制造过多的胰岛素来补偿，然而卵巢对胰岛素的反应要比肝脏和肌肉敏感得多，这样一来，高胰岛素血症在卵巢的作用就过分地强烈，可以刺激卵巢分泌过多的男性激素，从而影响排卵，导致不育。有一种药叫做曲格列酮，它可以改善胰岛素抵抗，降低高胰岛素血症。肥胖妇女服用曲格列酮后，即使体重不变，也能恢复正常月经及生育功能，说明影响生育的主要是胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

另外，近来的研究提示，肥胖基因的表达产物瘦素也很可能与不育有关。科学家在老鼠身上破坏了肥胖基因后，使得瘦素无法产生，结果就会使老鼠发胖，同时也会造成老鼠不育。给这种老鼠人工加进去瘦素后，就可以恢复生育能力。对无排卵型不育的妇女的研究发现，她们体内的瘦素水平高于普通人，但对瘦素反应不好，可能存在着对瘦素的抵抗，这也提示人类的无排卵性不育和瘦素有关系。

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