宝宝是感染「腺病毒」还是「流感」？小心症状易混淆

宝宝是感染「腺病毒」还是「流感」？小心症状易混淆 感染流感，容易倦怠、头痛、肌肉酸痛

流感和腺病毒一样，也会发烧、咳嗽、流鼻涕。此外，感染流感很容易头痛、肌肉酸痛、倦怠，有1～2成病人有呕吐、腹泻等肠胃道症状，可以和腺病毒的典型症状（眼睛红，扁桃腺化脓）做出区别，但是初期若只有发烧、流鼻水，还是不好判别。不过这两种病毒都可以做快筛，从鼻咽处或咽喉取样筛检，几分钟就能知道结果。感染这两种病毒都可能发烧4～5天，烧退了，咳嗽会持续比较久，可能超过1～2周。

流感病毒也是以飞沫为主要传染途径，防范重点在注意咳嗽礼节、勤洗手，不同于腺病毒的是，用酒精干洗手液对防范流感病毒是有帮助的，但是最有效还是施打疫苗。

门诊常有家长提问：为什么打了疫苗还是得流感？接种疫苗要等一段时间抗体浓度才会上升，开始发挥作用，这段空窗期还是可能会得。此外，打了疫苗保护力并非百分之百，所以还是有机会得到流感，不过打疫苗可降低引发重症的机会。历年因流感而并发肺炎、脑炎，住到加护病房的病人当中，有九成到九成五并未施打流感疫苗。

夏天为什么也会得流感？目前猜测有几种因素：

＊ 虽然流感病毒喜爱寒冷天气，但在较暖和的气候中也不是无法生存，只是活力不像冬天、春天那么好。

＊ 快进入夏天，但天气不稳定，气温还不够高。

＊ 当年度疫苗病毒株未猜对也有可能。

＊ 疫苗保护力可维持6～9个月，不大能持续到一年，如果10月打，抗体在11月产生，大概到隔年春天接近夏天时，抗体就衰退，可能因此失去保护力而感染流感。

＊ 疫苗效果好，整个冬天感染人数可能没有很多，反而到了春天因抗体衰退才开始增加。

病毒变异、抗体衰退、天气因素等等，都有可能使冬天才容易得到的流感，延后到春天甚至夏天才感染。

感染流感的照顾重点与腺病毒一样，不过流感有药物可以治疗，确定诊断后赶紧投药，可缩短不舒服的时间。家长也要注意给宝宝补充水分，而在得到流感且抗体未上来前，也要观察并发症，包括：肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑炎等。照顾上除了避免再传染给他人之外，重点就是吃药、补充水分以及观察是否有并发症。

腺病毒和流感病毒都会引起高烧，退烧方式以退烧药物为主，不过要在医师指示下使用，即使一天使用3～4次退烧药，还是可能会反复发烧，家长千万不要过度使用退烧药，适度退烧是要让温度稍降，病人比较舒服。也不建议用酒精、冰枕退烧，可以洗温水澡加上服用医生给的药。

黄中明医师强调，发烧是免疫力的展现，可以使白血球集中以对抗病毒，并非全然是坏事，有家长担心宝宝烧坏脑子。是否烧坏脑袋多与病毒种类有关，有些病毒很容易侵犯脑部，就算没高烧也会伤害脑袋。真的只因为高烧烧坏脑子，可能要烧到摄氏42度，以流感、腺病毒高烧40度，并不至于会影响脑袋。家长要注意的是，宝宝用药退烧后，如果精神还是很差，就要赶紧就医。

另外要观察宝宝是否有脱水现象，包括嘴唇口腔黏膜较干、换尿布次数减少、皮肤失去婴儿应有的湿润感，都要小心已经有脱水。

腺病毒、流感是否应该在第一时间做区分？其实没有很必要，建议可从身边的人开始观察，例如爸爸、妈妈有感冒，是否出现发烧、头痛、肌肉酸痛，如果有，很可能就是流感，流感较有需要做快筛，因为越早用药效果越明显。腺病毒没有特效药，即使很快查出，在临床治疗上也没太大帮助。

流感越早确诊有抗病毒药物可治疗，腺病毒则无特效药，到底该如何区分？

光田综合医院儿科黄中明医师表示，腺病毒与一般感冒初期症状类似，可能只是发烧、咳嗽、流鼻水，不过腺病毒有些比较典型的症状，包括眼睛红，布满血丝，以及淋巴肿、扁桃腺化脓等。此外，一般感冒不会有太多并发症，但腺病毒除了呼吸道症状，少数会出现肾炎、出血性膀胱炎，甚至并发肝炎，严重可能引发心肌炎、脑炎，但上述重症较少见。

由于腺病毒有多达五十种以上的血清型，症状很多样。初期多只是呼吸道症状，有些只是单纯咽喉肿、眼睛肿、发高烧，有些小朋友会出现肠胃炎，甚至有出现肠套叠的案例。

腺病毒是透过飞沫传染（包括打喷嚏、流鼻水），而大便中也有病毒存在，所以也会借由粪口传染，但不至于像麻疹一样，经由空气就会散播病毒。它的潜伏期，约2～14天都有可能，还未出现发烧就具传染力，所以常见幼儿园一下子出现很多病例。至于腺病毒是否有好发季节？若纯粹呼吸道症状，多发生在冬天、初春，但很多型别是不分四季都会出现，所以不像流感较常出现在特定季节。

延伸阅读：小心流感并发肺炎，宝宝疫苗打了没？

感染腺病毒无药物可治疗，主要采支持性疗法，适度给予退烧，并观察宝宝活力。典型腺病毒会很高烧，动辄摄氏40度，而且烧的时间很长，5～7天都有可能，不过腺病毒有个特点，宝宝一旦退烧，精神活力很不错。

家长在照顾上比较要注意的是水分的补充，同时观察宝宝是否会喘，主要担心病毒侵袭到下呼吸道，假如退烧后精神状况不错，多是典型腺病毒感染，不大会有严重并发症，只需耐心等待恢复，饮食方面没有特别禁忌，重点还是在补充足够水分。

当然最重要的是平时的预防，台湾并没有常规使用腺病毒疫苗。除了小婴儿容易感染之外，免疫不全的成人也是高危险群，即使正常成人也会群聚，因此，美国部队曾使用疫苗以防止群聚感染，尤其有些型别容易引发肺炎，所以会让部队接种活性口服腺病毒疫苗，但这支疫苗并未建议使用在小朋友身上。

预防方式主要在勤洗手、注意咳嗽礼节，病人一定要戴口罩；此外，由于腺病毒本身的结构上是没有套膜的，所以用酒精干洗手液没什么预防效果，最好还是用肥皂、清水洗手；玩具则建议使用稀释过的漂白水进行消毒。

腺病毒类型多，并不会感染一次即终身免疫，门诊很常见小朋友反复感染，婴儿室也容易发生群聚感染。越小的宝宝感染，症状越严重，因为婴儿来自母体的抗体浓度会逐渐衰弱，加上自己的免疫系统还未成熟，另外，免疫不全病人症状也比较厉害。

脑膜炎和脑炎都是非常危险的疾病，在生活中需要做好护理工作，否则也很容易对健康造成不利影响，那么脑膜炎和脑炎有什么区别？脑膜炎和脑炎的区别？脑膜炎和脑炎这是两种不同的疾病，区别还是有喝多的，下面就来详细了解具体内容吧。

1、病因不同

脑膜炎：脑膜炎由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。

脑炎：绝大数的脑炎病因是病毒，也可由细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病。

2、症状不同

脑膜炎：脑膜炎的症状相对比较轻，常将发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现。

脑炎：临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征，大多伴有脑脊液成分的改变。

3、发病年龄不同

脑膜炎：脑膜炎的高发人群一般是小儿和老年人，小孩身体发育没有完善，老年人身体素质明显下降，这两类人抵抗力都很差，很容易被细菌感染，引发脑膜炎。

脑炎：脑炎最常见的感染病因是病毒，因此，发病没有太明显的人群分布，任何年龄段都可能出现脑炎。

4、预后不同

脑膜炎：脑膜炎有急性和慢性的区别，急性的脑膜炎一般经过应激期的抢救治疗，保住了生命即有很大几率对脑神经方面没有损伤。

脑炎：脑炎对脑神经的损伤很严重，预后一般逗比很差，后遗症主要是脑及延髓病变后所遗留的肌肉瘫痪最为多见，多为一侧上肢瘫痪或双上肢瘫痪，也有会伴随意识障碍。

5、预防脑膜炎

一、行为预防

细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎都均有传染性，但两者的传染方式与普通感冒和流感并不相同。细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎都可以通过呼吸系统分泌的飞沫进行传播，传播途径包括接吻，打喷嚏或对某人咳嗽等亲密接触，但是无法通过呼吸脑膜炎患者所呼出的空气进行传播。病毒性脑膜炎多以肠道病毒引起，且大多通过接触排泄物传染。如改变行为以杜绝传播根源，那么细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎是可预防的。

二、药物预防

根据脑膜炎的成因，人们可以通过注射疫苗达到长期预防的效果，或通过服用抗生素得到短期预防的疗效。

药物预防国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶（SD），成年人2g/日，分2次与等量碳酸氢钠同服，连服3日；小儿每日为100mg/kg。在流脑流行时，凡具有：①发热伴头痛；②精神萎靡；③急性咽炎；④皮肤、口腔粘膜出血等四项中二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防。利福平每日600mg，连服5日，1~12岁儿童每日剂量为10mg/kg。

三、菌苗预防

目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提纯的A群多糖菌苗，保护率为94.9%，免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者，若1~2月份的流脑发病率大于10/10万，或发病率高于上一年同时期时，即可在人群中进行预防接种。

四、公共场合注意预防

做好宣传流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，尽量不带孩子去公共场所如商店、影剧院、公园等游玩；如非去不可，应戴上口罩。

五、保持个人卫生

脑膜炎病菌对日光、干燥、寒冷、湿热及消毒剂耐受力很差，所以要注意个人和环境卫生，保持室内的清洁，勤洗勤晒衣服和被褥；保持室内空气流通、新鲜。

六、预防感冒

感冒时病人抵抗力会降低，容易受到脑膜炎病菌的袭击而发病。因此，要随天气变化，随时增减衣服。在剧烈运动或从事劳动后，应及时把汗水擦干，穿好衣服。

七、饮食预防

在每顿进餐时，可吃上几瓣生大蒜，这样可以杀死口腔中的病菌。饭后盐水漱口，也有利于预防脑膜炎的发生。

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