脏腑篇—肝以泄为补

肝脏要养更要泄

? 疑问：肝脏是人体最大的消化器官，肝脏与心脏一样，都是健康生命的重要支柱，所以我们要养护肝脏。那么，为什么还要泄肝呢？

? 解答：肝脏是人体的重要器官，所以我们要保护好肝脏， 养肝 护肝。养肝不是单纯地补，而是要根据肝脏自身的生理特点，有条有理地疏泄，调理气机，保持气机通畅，这样才能发挥肝脏的正常生理功能，其他的脏腑才能正常运作。

为什么肝脏要泄

? 历来养生以补为主，为什么肝脏要泄呢？这就要联系肝脏的生理特性来说了，从中医上来讲，肝脏的功能之一就是肝主疏泄。疏泄是什么意思呢？疏是疏通、畅达，泄是排泄、宣泄。肝主疏泄，是古人对肝脏功能的高度概括，具体的功能表现可以概括为以下几方面：

? (1)情志方面。肝主疏泄与人体的气机条畅密切相关，肝脏具有梳理人体气机的作用，肝的疏泄功能正常了，人的心情就好了，自然有利于健康。如果肝气疏泄不利，气机失调，则气血紊乱，人就会郁郁不乐、寡言少欢、多疑善虑等；或情志亢奋，可见急躁易怒、 失眠 多梦等。反过来讲，心情郁闷、愤怒，又可引起肝疏泄功能异常，引起气机不畅，导致胸胁胀满、头晕目眩等病变。

? (2)消化方面。肝的疏泄功能可以帮助脾胃理顺气机，清气才得以上升，浊气才得以下降，水谷精微才能输布于全身，残余糟粕才能下传大肠排出体外。所以说肝的疏泄是脾胃保持正常消化功能的重要条件。胆汁的形成、分泌与排泄均与肝的疏泄功能密不可分，而胆汁又与食物的消化直接关联，所以肝主疏泄可以直接影响水谷的消化。

? 如肝失疏泄，则可影响到脾胃的消化和胆汁的分泌与排泄，出现消化异常的病变，除了胸胁胀痛、急躁易怒或抑郁少欢症状外，常兼见胃气不降的嗳气、呕恶和脾气不升的腹胀、 腹泻 等症。

? (3)血液运行方面。气血的运行也要依赖肝气的疏泄功能，如果疏泄失调、气机紊乱或气滞不畅，血液也会运行不畅，可出现妇女月经血块、皮肤瘀斑瘀点，甚至出血。

灸术补泻 系指用不同的操作技术进行补泻之法。（1） 艾炷灸 补泻：此法首见于《黄帝内经》：“以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”（《灵枢?背俞》）。《丹溪心法?拾遗杂论》也说：“若补火，艾火芮至肉；若泻火，不要至肉便扫除”。《千金要方》灸例亦云：“灸之生熟法，腰以上为上部，腰以下为下部，外为阳部荣，内为阴部卫，故脏腑周流，名曰经络。”“灸之生熟，亦宜撙而节之，法当随病迁变，大法补气务生；内气务熟，其余随宜耳。”由此可见，古代艾灸的补泻操作方法很早就有区别。操作方法：艾炷灸补法.即点燃艾炷后，不吹艾火，待其徐燃自灭，火力微而温和，且时间宜长，作灸壮数较多，艾炷大.灸治完毕后用手按压施灸穴位，谓之真气聚而不散，可使火力徐之缓进，发挥温通经脉，驱散寒邪，扶阳益气，行气活血.强壮机能的温补作用。艾炷灸泻法即点燃艾炷后，速吹旺其火，火力较猛，快燃快灭，当患者感觉局部烧灼发烫时，即迅速更换艾炷再灸。灸治时间较短，壮数较少，艾炷小，施灸完毕后不按其穴，则谓开其穴而邪气可散。可使火毒邪热由肌表而散，从而达到以热引热的目的。一般而言，虚证可以用灸的补法，而实证即可用灸的泻法，艾炷灸的“疾徐”内寓补泻二法，即疾能行泻，徐可达补。艾炷灸的补泻关键在于操作上的徐疾和艾火的大小及艾炷的多少。（2） 艾条灸 的补泻：艾条灸的补泻，关键在操作技术上用艾条温和灸或回旋灸，每穴每次3～5min左右，可起到促进生理机能、解除过度抑制、引起正常兴奋的作用，即为补法，而用艾条雀啄灸，每穴每次5～7min，约60～100下；并可根椐病情适当延长时间或增加灸的强度。可起到镇静、缓解、制止、促进正常的抑制等作用即为泻法。另外，施补法时，艾条宜小而细；泻法时，艾条宜大而粗。上面仅是粗略的分类，灸疗的补泻作用与穴位功能、临床证候、灸疗刺激量的大小（包括：灸治方法、艾炷的大小、壮数的多少、距离的远近、灸疗时间的长短）、病变的部位及患者的体质等密切相关。临床上无论运用何种补泻，都应遵循辨证施治的原则，灵活运用，方能取得较好的临床效果。

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