心肌梗死是大病吗？

总的来说，心肌梗死是很大的病。但再具体地说，心肌梗死也有轻微的，也有病情没那么严重的。

什么是心肌梗死？

心肌梗死，说明白一点，就是心脏的肌肉坏死了，因为缺血而坏死所以称之为梗死，在医学名词里面，梗死就是因为缺血死亡的意思，比如这里的心肌梗死，还有肺梗死、肾脏梗死、脾梗死等等，都是缺血导致的死亡。

心肌为什么会缺血呢？请看这个图。心脏有左右两条冠状动脉负责供血，左边叫左冠状动脉，右边叫右冠状动脉。因为吸烟、喝酒、年老、高脂饮食等多种因素的影响，人体的血管会逐渐发生粥样硬化（像稀粥一样的硬化斑块，如果你见过病理活检，你就永世不忘了），冠状动脉当然也会发生粥样硬化。血管硬化了，并且里面有斑块形成，那么血管的管腔肯定就会狭窄。

血管腔狭窄到一定程度，血液流过去就不会很通畅了，那么远端等着靠血液存活的心脏肌肉就会缺血，一旦缺血，就会缺氧（因为氧气是血液运送进来的），心肌会缺血坏死，如果是狭窄得很厉害，完全没有血液流通的话，就是我们说的急性心肌梗死。

狭窄堵塞30%一般问题不大，堵塞50%可能会有胸痛的症状了，尤其是活动时，一旦堵塞90%，心肌会异常缺血，如果堵塞了99%，几乎没有血液通过了，心肌梗死在所难免。

心肌梗死会有什么样的坏处呢？坏处可大了。

心脏是人体的泵血器官，所有的器官存活都需要血液、营养物质，如果没有心脏，人体就死亡了。但是你也看到了，心脏那么大，如果是梗死一小部分的心肌，可能还不至于影响整个心脏的功能，但是如果梗死的是一大片心肌，那么心脏就会出现严重的功能失调，比如说左冠状动脉完全堵住了，那么下面的心肌都要坏死，而且很快就会坏死，那么几乎整个心脏都不能动弹了，不再泵血了，心脏就会出现功能衰竭，然后出现休克，很快就会死亡。

你说心肌梗死是大病么？肯定是，而且很急，有时候病人发生急性心肌梗死，还来不及打120，就可能已经出现休克、死亡了。听说过猝死吧？猝死就是冷不防就死了，很大可能就是心脏的问题，而心脏的问题最有可能又是冠心病，冠心病当中又只有急性心肌梗死才会导致猝死。

当然，心肌梗死也不总是那么严重。如果冠状动脉堵住了一点点，不是一大片，那么也是心肌梗死，心电图、心肌酶也会有改变，患者也会有胸痛的表现，但心脏的总体功能还行，不至于马上不行了。但心脏的肌肉是非可再生的，死一个心肌就少一个心肌，跟大脑神经元一样，不可再生，死一个少一个，少的地方由纤维替代，久而久之，这个心脏也不能再用了。将军少了，换个士兵来替代，糊弄人可以，但真的要打仗，肯定是兵败如山倒溃不成军的。

心肌梗死是心脏疾病中的一种。心肌梗死是冠心病比较严重的一种类型，是指供应心脏的血管惯性动脉由于血栓形成使血管造成完全堵死，血流完全中断，导致心肌细胞死亡；心肌梗死可导致恶性心律失常，心原性休克，泵衰竭甚至猝死。

温馨提示：

患有心脏疾病的人平时饮食要清淡，多吃一些富含纤维素，易消化的食物如：花菜，菠菜，白菜，香菇，木耳，银耳，芹菜，南瓜，大麦，玉米，荞麦面，薏米面，黑米等；不吃高胆固醇，高热量，高脂食物，不吃油炸，辛辣刺激性食物。

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗死可分为各种不同的类型。除上述共有的表现外，各有其特殊性。

急性期可因心力衰竭、心律失常、心源性休克而死亡。

并发症

（一）乳头肌功能失调或断裂乳头肌（主要为二尖瓣乳头肌）因缺血、坏死等而收缩无力或断裂，造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，并易引起心力衰竭。

（二）心脏破裂为早期少见但严重的并发症，常在发病一周内出现，多为心室游离壁破裂，因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死。偶为心室间隔破裂穿孔，在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴震颤，可引起心力衰竭而迅速死亡。

（三）室壁膨胀瘤发生率国内尸资料为20%，临床资料为28%。为在心室腔内压力影响下，梗塞部位的心室壁向外膨出而形成。见于心肌梗塞范围较大的病人，常于起病数周后才被发现。体检可见右心界扩大，心脏搏动较广泛，可有收缩期杂音。发生附壁血栓时，心音减弱。心电图示ST段持续抬高。X线检查可见心缘有局部膨出，透视或记波摄影可见该处搏动减弱或有反常搏动，选择性左心室造影和门电路放射性核素心血管造影，可显示膨胀瘤（图1、2、3）。超声心动图检查可显示室壁膨胀瘤的异常搏动（图1）。并发室壁膨胀瘤易发生心力衰竭、心律失常或栓塞，但在心肌梗塞愈合后少有破裂的危险。图1左心室室壁瘤的正位平片图示左心缘有球状突起图2左心室室壁瘤的正位记波片（与图1同一病人）图示左心缘球状突起处，搏动幅度大图3左心室室壁瘤的左心室造影右前斜位片图示心脏收缩期左心缘外突，腔内充满造影剂图4左心室室壁瘤的左心室造影右前斜位片图示心脏舒张期左心腔内充满造影剂，与收缩期比较，左心缘的变化不大图5左心室前壁巨大室壁瘤，伴有附壁血栓的二尖瓣水平短轴切面二维超声心动图：显示巨大室壁瘤和其中的血栓。

（四）栓塞为心室附壁血栓或下肢静脉血栓破碎脱落所致，国外一般发生率在10%左右，我国一般在2%以下。见于起病后1～2周。如栓子来自左心室，可产生脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞；如栓子来自下肢深部静脉，可产生肺动脉栓塞。

（五）心肌梗塞后综合征于心肌梗塞后数周至数月内出现，偶可发生于数天后，可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致。

（六）其他尚有呼吸道（尤其是肺部）或其它部位的感染、肩-手综合征（肩壁强直）等。

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