简述医嘱的分类和它们之间的区别,如何处理各种医嘱,医嘱的处理原则是什么?
医嘱的种类
(1)长期医嘱:在效时间在24小以上,当医生注明停止时间后医嘱失效.
长期医嘱包括:护理常规、护理级别、饮食、体位、隔离种类、出院、转科、死亡以及药名后用法为qod、bid、tid、qid、qh、q2h、qm、qn、biw的医嘱,如维生素C0.1tid;青霉素80万u im bid.
(2)临时医嘱:有效时间在24小以内,一般只执行1次.有的临时医嘱有限定执行时间,如手术、检验、X线摄片、会诊及各项特殊检查等;有的需立即执行.
(3)备用医嘱:根据病情需要又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱.
①长期备用医嘱:有效时间在24小以上,需要时用(Prn),两次执行之间需有间隔时间,由医生注明停止时间方为失效.如哌替啶((度冷丁)50mgimq6hprn.
②临时备用医嘱:有效时间在12小以内,必要时用(sos),只执行1次,过期尚未执行则失效.
法律分析:长期医嘱单包括患者姓名,科别,住院病号或病案号,页码,起始日期和时间,长期医嘱内容,停止日期和医师签名,执行时间,执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。临时医嘱指一次完成的医嘱,诊断性的一次检查、处置、临时用药,有效时间在24小时内。 临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。
法律依据:《病历书写基本规范》 第二十八条 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。一般情况下,医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。
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