淤血的疾病介绍

淤血多是在外力作用下，使皮下毛细血管破裂出血所致。因血液从毛细血管破裂处外渗致皮下。所以我们在完整的皮肤上可以看到皮肤一片淤青。此时外渗致皮下的血液已属异物，又因皮下神经丰富。所以疼痛感明显。发生淤血24小时后，可以用温水热敷患处。以促进局部血液循环，促进淤血消散。一般皮下淤血机体会慢慢吸收，时间大约需要两周左右。

处理方法：1.在淤血处，用药酒擦拭后轻揉，促进淤血消散。

2．建议服用中药进行调理。 （一）淤血的原因

1．静脉受压静脉受压使管腔发生狭窄或闭塞、血液回流受阻导致相应部位的器官和组织发生淤血。如妊娠子宫压迫髂静脉引起的下肢静脉淤血。

2．静脉管腔阻塞 常见于静脉血栓形成，由于静脉分支多，只有当静脉腔阻塞而血流又不能通过侧支回流时，才发生静脉性充血。

3．心力衰竭 二尖瓣瓣膜病和原发性高血压引起左心功能不全时，可导致肺淤血，肺源性心脏病导致右心功能不全可造成肝、肾和下肢等器官淤血，引起体循环淤血。

（二）淤血的病理变化

肉眼：由于静脉回流受阻，血液淤积在扩张的小静脉和毛细血管内，故淤血的器官和组织体积增大；由于淤血区血液流动缓慢、缺氧，氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增多，故淤血脏器呈暗红色。

代谢：静脉淤血时，器官和组织得不到充足的氧气和营养物质，使组织代谢率降低，产热减少，使体表淤血处温度降低；淤血的组织相对缺氧，代谢机能减弱。

光镜下：小静脉和毛细血管扩张充盈，可见出血，间质水肿。

（三）常见器官淤血举例

1．肺淤血：多为左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。肉眼表现为肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。切面流出泡沫状红色血性液体，光镜下急性肺淤血见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁增厚，肺泡腔内充满水肿液及出血。慢性肺淤血时，可见肺泡壁变厚及纤维化，肺水肿、肺出血，并见大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，称为心力衰竭细胞。长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化（肺质地变硬，肉眼呈棕褐色）。肺淤血患者临床上有明显气促、发绀及咳出大量粉红色泡沫痰等。

2．肝淤血 主要见于右心衰竭，肝静脉回流受阻，致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血。急性肝淤血时肝脏体积增大，暗红色。镜下中央静脉及肝窦扩张，小叶中央可见肝细胞萎缩、坏死。周围肝细胞发生脂肪变性。慢性肝淤血时，肝小叶中央严重淤血呈暗红色，多个肝小叶中央淤血区相连，而肝小叶周边肝细胞因脂肪变性为**，致使肝脏呈红（淤血区）黄（肝脂肪变区）相间的花纹状，如同槟榔的切面，称为槟榔肝。光镜下可见肝静脉、中央静脉和肝窦扩张淤血，肝小叶中央部肝细胞因缺氧和受压发生萎缩和坏死，肝小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。长期慢性肝淤血可致肝脏淤血性硬化。与门脉性肝硬化不同，淤血性肝硬化的病变较轻，肝小叶改建不明显，不形成门脉高压和不产生肝功能衰竭。

（四）淤血对机体的影响

①淤血可致淤血性出血、组织水肿

②脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死；

③长期慢性淤血可致脏器硬化

④侧支循环的建立。在肝硬变时门静脉和腔静脉之间侧支循环的吻合支开放，形成胃底食管静脉曲张，腹壁浅静脉曲张，以及痔静脉曲张。 器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉及毛细血管内，称静脉性充血，简称淤血。

常引起的后果：1.淤血性水肿。2.淤血性出血。3.淤血性硬化 淤血的后果取决于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等因素。短时间的淤血后果轻微，而长时间的淤血后果较为严重。长时间的淤血又称慢性淤血（chronic congestion），由于局部组织缺氧，营养物质供应不足和代谢中间产物堆积和刺激，导致实质细胞发生萎缩、变性，甚至死亡。间质纤维组织增生，加上组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬，出现淤血性硬化（congestive sclerosis）。

水肿，俗称浮肿

水肿，俗称浮肿，常是某些疾病的信号。心脏病、肝病、肾病、内分泌疾病及某些营养不良性疾病等，都可能出现浮肿症状。但有些浮肿并非疾病的表现，而是一种生理反应。

特发性浮肿有些20～40岁的女性，早晨起床后，眼睑及颜面常出现轻度浮肿，下肢皮肤有凹陷性水肿或紧绷感。随着一天时间的推移，可逐渐减轻消退。这种浮肿的机理目前尚不十分清楚，但多数学者认为，其可能与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关。

反应性浮肿有些人特别是高温作业或身体较胖又不爱活动者，受环境温差的影响，因温热刺激，皮肤血管扩散，体液渗透并积聚于皮下组织，常在手、足等处发生浮肿，夏天过后，则自行消退。但每夏必发，反复多年。

体位性浮肿长时间站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻、淤积而造成浮肿，改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。近年来研究发现，人在直立体位时，体内醛固酮分泌增加，可造成暂时性水钠潴留，也可引起水肿。

经前期浮肿有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，或伴有乳房胀痛、盆腔部沉重感，以及烦躁、易怒、失眠、疲乏、头痛等神经官能症症状。月经来潮时，排尿量增多，浮肿及其他症状可逐渐消退。这类浮肿多与月经周期变化和体内神经内分泌功能改变有关。

药物性浮肿服用某些药物后，脸、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物，可引起体内水钠潴留，导致浮肿。

对浮肿切不可粗心大意，务必及时查明原因。对上述浮肿不必忧心忡忡，更不必乱用药，但如果是由于疾病所致，则应积极治疗原发病。

什么是水肿

水肿系指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。与肥胖不同，水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。祖国医学称之为“水气”，亦称为“水肿”。

分类及常见疾病

1．全身性水肿 按照其病因可分为以下类别：

(1)心源性水肿：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。

(2)肾源性水肿：常见于肾(3)肝源性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬变等。

(4)营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。

(5)结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

(6)变态反应性水肿：如血清病等。

(7)内分泌性水肿：常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。

(8)特发性水肿：如功能性水肿等。

(9)其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

2．局限性水肿

(1)静脉梗阻性水肿：常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。

(2)淋巴梗阻性水肿：常见于丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。

(3)炎症性水肿：常见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿。

(4)变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等

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