全麻和局麻哪个疼

当然局麻疼，全麻下患者是完全没有知觉的。

国内拔牙一般都是局麻，牙科医生自己搞定。虽然全麻很好，但是需要麻醉医师在手术室来实施，而且费用会高很多。

在国外因为观念不同，为了保障患者的舒适，很多都是全麻下拔牙的。

任何麻醉合理应用都不会有任何副作用。

全身麻醉和局部麻醉哪个风险更大

局部麻醉是一种统称

腰麻是一种具体操作

局部麻醉的方法临床常用的局部麻药方法有以下几种。

表面麻醉（surface anaesthesia）是将穿透性较强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下神经末梢麻醉。适用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等粘膜部位的浅表手术。

浸润麻醉（infiltration anaesthesia）将局麻药注入皮下或手术切口部位，使局部的神经末梢被麻醉。

传导麻醉(conduction anaesthesia)是将局麻药注射到神经干附近，阻滞其传导。

硬脊膜外腔麻醉(epidural anaesthesia)将药液注入硬脊膜外腔使通过此腔穿出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大5～10倍，起效较慢（15～20分钟），对硬脊膜无损伤，不引起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通，注药水平可高达颈椎，不会麻痹呼吸中枢。如果插入停留导管，重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻醉也能使交感神经麻醉，导致外周血管扩张及心肌抑制，引起血压下降，可注射麻黄碱预防或治疗。

蛛网膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）简称腰麻（spinal anaesthesia）将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，以阻滞该部位的神经根。适用于腹部或下肢手术。腰麻时，由于交感神经被阻滞，也常伴有血压下降，可用麻黄碱预防。此外由于硬脊膜被穿刺，使脑脊液渗漏，易致麻醉后头痛，还应注意药液注入所达水平面过高可致呼吸肌瘫痪及呼吸中枢麻痹。药液的比重和病人体位将影响药液的水平面，如用放出的脑脊液溶解药物，则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解，则比重小于脑脊液，高比重液用于坐位病人，药液下沉至马尾周围，将安全有效，用低比重液易使水平面提高而危及呼吸。

不管是哪种麻醉方式都是存在一定的风险的。对于局部麻醉，其主要的风险存在于局麻药可能产生的过敏反应和误注入血时发生的中毒反应。而对于全身麻醉存在的风险则更多。除了药物过敏以外，全身麻醉可引起心血管系统抑制，表现为心率、血压下降以及心律失常等；呼吸抑制和呼吸道梗阻也是很常见的情况，对于饱胃的患者由于呼吸道丧失了保护能力还容易出现呕吐误吸的危险。

因此综合以上，仅从风险上考虑是全身麻醉的风险相对更多更大一些。但是出于手术需求，且事实上这些风险虽存在但可控且部分风险发生可能不大，所以全身麻醉仍是临床上应用最为广泛的麻醉方式之一。

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