面对不同“脉象”针灸医生该如何选择针刺方法呢？

传统中医诊疗过程中四诊必不可少，在往期的文章中我们已经了解到了?脉象?在针灸治疗中的重要作用，那当我们面对不同脉象时我们应该如何选择针刺方法呢？

在《内径》中有这么一段话，黄帝日:?病之六变者,刺之奈何?岐伯答曰:诸急者多寒;缓者多热。大者多气少血;小者血气皆少;滑者阳气盛,微有热;涩者多血少气，微有寒。是故刺急者,深内而久留之。

刺缓者,浅内而疾发针,以去其热。刺大者,微泻其气,无出其血。刺滑者,疾发针而慢纳之,以泻其阳气而去其热。刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其痏,无令其血出以和其脉。诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也?。?

上段中的?六变?指脏腑疾病在脉象上表现出六种变化,即缓、急、大、小、滑、涩。急者，弦紧的脉象。

《类经?脉色类?脏脉六变病刺不同》注:?急者,弦紧之谓。?《灵枢集注》张志聪注:?寒气收劲,故脉急。缓者，缓纵的脉象。

《类经,脉色类?脏脉六变病刺不同》注:?缓者,纵缓之状,非后世迟缓之谓。?大者，浮大的脉象。《类经,脉色类?脏脉六变病刺不同》注:?大为阳有余,阳盛则阴衰,故多气少血。?滑者，滑脉。《类经,脉色类?脏脉六变病刺不同》注:?滑脉为阳,气血实也。?

《灵枢集注》张志聪注:?阳气盛而微有热,则脉行滑利。涩者多血少气，涩脉,一般反映血少精伤或气滞血瘀。历代注家对此经文提法存疑。《类经?脉色类?脏脉六变病刺不同》注:?涩为气滞,为血少,气血俱虚?。

针灸是中国特有的疾病治疗手段，它是通过经络、腧穴的传导作用和一定的针刺操作手法来治疗的，是一种内病外治的医疗手段。

针灸的分类有毫针刺法、灸法、拔罐法和其他刺法等。

毫针刺法

毫针刺法是用毫针针刺、刺激经络腧穴来治疗疾病的方法，包括持针手法、进针手法、行针手法、补泻手法、留针手法和出针手法等。

以上手法都有严格的操作规程和要求，其中针刺的术法、手法、量度和得气是最重要的，是众多刺法的主体。是针灸医生必须掌握的基本操作手法和操作技能。

灸法

灸法是用艾绒或者其他药物放在体表穴位的位置上进行烧灼、温熨、借助灸火的温热、药物的作用，来疏导径路，以达到温通气血、扶正祛邪的目的，从而治疗疾病和预防保健。

拔罐法

拔罐法是用各种方式来排除罐筒里空气以形成负压，让它吸附到人体的体表从而达到治病的目的，也叫做吸筒疗法或者拔筒法。

在古代用兽角制作， 称为角法。通过吸拔，引局部组织充血或出血，使经络通畅、气血旺盛，有活血行气、止痛消肿、散寒、除湿、散结拔毒、退热等功效。

其他刺法还有三棱针刺法、皮内针刺法、火针刺法、芒针刺法、电针刺法等。

现代刺法灸法

耳针法，头针法，眼针法，手针法，足针法，腕踝针法、声电波电针法，电火针法，微波针法。

穴位激光照射法，穴位贴敷法，穴位埋线法，穴位磁疗法，穴位注射法，穴位指针法，穴位电离子透入法，穴位割治法，穴位结扎法。

梅花针疗法

梅花针疗法，也叫做皮肤针疗法，是用5根或7根针结成丛针，弹刺皮肤经络穴位。

艾灸

艾灸有艾条灸、艾炷灸和温针灸等。艾条灸又有温和灸、雀啄灸和熨热灸三种。

艾炷灸有直接灸、间接灸。温针灸也称针上加灸或针柄灸，即针刺得气后在针柄上套艾条，点燃，使其通过针体传入穴位内。

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