高血脂有哪些症状？

一般来说，高脂血症的各种症状如下：

1．患有家族性高胆固醇血症时，若胆固醇含量过高，会有关节疼痛的表现。

其原因是过多的胆固醇形成一种叫做“**瘤”的肿块，此肿块如果出现在关节里就会引起关节疼痛，但这种情况非常罕见，只有在血中胆固醇的含量达到一定程度时才会出现。

高脂血症常常发展很长时间也没有什么症状，除非已发展为动脉硬化，进而动脉阻塞、破裂出现心脑血管意外，这时才有明显症状。但出现这些症状时大部分病例已经很严重了。所以，一旦诊断为高脂血症就应该充分重视，如果觉得没有症状而不接受进一步检查和治疗，说不定什么时候就会发展成为危及生命的疾病。

2．饭后2小时左右出现的背部疼痛。

高脂血症通常没有什么自觉症状，但需要特别提醒的是，还有一种特殊情况，就是如果三酰甘油值超过2．26毫摩尔／升时，可能会于饭后2小时左右出现背部疼痛，这时病情可能会转化为急性胰腺炎。

这也说明了血中中性脂肪含量在不断地升高，这跟饮酒和吃富含脂肪的食物有很大的关系。胰腺位于胃的后方，饭后食物到达十二指肠时，胰腺的分泌功能最旺盛，所以胰腺炎容易发生在饭后2小时左右，表现为背部疼痛。因此，若在上述情况下发生背部疼痛，应该怀疑为胰腺炎，及时去做血脂方面的检查。

3．有时出现**瘤症状的表现。有**瘤并不一定是高脂血症，但如果出现**瘤、角膜轮就有可能患了高脂血症。

**瘤中最常见的是眼睑内侧略呈**的小颗粒，称为“眼睑**瘤”。在老年人群中发现**瘤并不一定是高脂血症，但如果40岁以下的年轻人出现**瘤，就可能患有高脂血症，应该立刻做详细检查。家族性高胆固醇血症表现为：皮肤或肌腱处出现**瘤；皮肤**瘤常出现在肘部、膝盖等关节部位；肌腱**瘤一般看不见，只有诊时才能感觉到肌腱变厚；手掌**瘤很少见，但它是高脂血症的一种特异性症状，严重时手连东西都握不住；当三酰甘油的浓度达到每升数十克时，臀部、腹部会出现斑疹性**瘤，表现为直径2～3毫米的**隆起。

由于高脂血症的发病是一个慢性过程，轻度高脂血症通常没有任何不舒服的感觉，较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心悸、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑卒中等严重疾病，有时还会直接威胁到生命。

老年人

老年人常患有高脂血症，且与其他老年性疾病如动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等关系密切。据美国的一些资料显示，总胆固醇和三酰甘油水平随年龄的增长而上升。国内文献报道，人到老年期(>60岁)总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油和载脂蛋白B都明显高于中青年，而在80岁以后开始下降，90岁后才下降到中青年水平。而对心血管有保护作用的高密度脂蛋白和载脂蛋白A，从青年到老年仅略有增加甚至会有降低，80岁以后才下降。不同血脂成分随年龄的变化，也显现出老年人抗动脉粥样硬化能力明显较青年人低。另外，血脂随年龄的变化尚存在性别的差异，50岁以前男性总胆固醇、三酰甘油水平均高于女性，50岁以后女性常常超过男性的平均水平，这可能与女性绝经前后体内雌激素水平的变化有关。

血脂水平随年龄的增长而增高的原因主要有：

1．老年人对脂质代谢能力降低：老年人对胆固醇的合成、降解和转运能力均降低。55岁以前，血中胆固醇因年龄的增加而增高，而在60～70岁时则逐渐降低。

2．对糖耐量减低：随着年龄的增长糖耐量减低，非胰岛素依赖型糖尿病发病增加，体内的糖代谢紊乱可导致老年人三酰甘油及极低密度脂蛋白水平升高。

有高血脂家族史的人

遗传可通过多种机制引起高血脂症，其中某些可发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋酶的缺陷或缺乏)；也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。据报道：国内临床上最常见的是Ⅱ型高血脂蛋白血症，仅上海地区已发现了十多个家族的几十位此型病人。

肥胖的人

肥胖除生理或病理因素外，主要是由于机体内摄取脂肪过多，运动消耗太少导致的脂肪组织蓄积过多的状态。一般认为超过标准体重的10％为超重，超过20％为肥胖，超过30％为中度肥胖，超过50％为重度肥胖。一般情况下，肥胖者的并发症，除高血压、糖尿病、冠心病外，常并发高脂血症。

不论什么原因引起的肥胖，都是体内脂肪组织的过度增加所致，脂肪组织虽然是人体能量的主要来源之一，但其中含有8％的三酰甘油。虽然肥胖者有时血脂分析暂时并无异常改变，但过度肥胖久了常常会导致脂质代谢紊乱。

临床观察研究表明，肥胖症最常继发引起血液中甘油三酯(TG)增高，部分患者血液中胆固醇(Tc)含量也可增高，主要可表现为Ⅳ型高血脂蛋白症，其次为Ⅱb型高血脂蛋白症。

吸烟的人

吸烟对血脂的影响有以下几方面：

1．升高血清总胆固醇水平：流行病学研究发现，吸烟者的血清总胆固醇水平较不吸烟者高，其血中一氧化碳血红蛋白浓度高达10％～20％，推测血清总胆固醇水平高可能与血中一氧化碳浓度有关。

2．降低血清高密度脂蛋白胆固醇：许多研究认为，吸烟与血清高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关。无论男、女吸烟者，其血清高密度脂蛋白胆固醇水平均比不吸烟者低0．13～0．23毫摩尔／升。国外有人对191例20～40岁的绝经期前妇女的调查发现，吸烟者平均血清高密度脂蛋白胆固醇水平较不吸烟者低0．18毫摩尔／升，两组相比有显著差异(P

3．升高血清甘油三酯：香烟中含有大量的尼古丁和一氧化碳，通过刺激交感神经释放儿茶酚胺，使血清游离脂肪酸增加。游离脂肪酸最终被脂肪组织摄取而形成甘油三酯，儿茶酚胺又能促进脂质从脂肪组织中释放，这也导致甘油三酯水平升高。

4．促进低密度脂蛋白的氧化修饰：近年实验研究发现，暴露于烟雾中的低密度脂蛋白易被氧化修饰形成氧化低密度脂蛋白，提示可能是一氧化碳增加了低密度脂蛋白被氧化修饰的敏感性。氧化修饰形成的氧化低密度脂蛋白是直接导致动脉粥样硬化的主要物质。

甲状腺功能减退的人

当血清中甲状腺激素含量不足时，肝脏中胆固醇合成增加。甲状腺功能减退时，肝细胞膜上的低密度脂蛋白(LDL)受体活性降低，可造成体内LDL依赖受体的降解途径受损，因而引起血清LDL—c和APOB水平升高。也有研究提示，在甲状腺机能减退时，体内LDL生成速率增加，这也可造成血清LDL—c水平升高。

血清甘油三酯浓度在甲状腺功能减退时可增加、正常或减少。这可能与甲状腺机能减退患者的病情轻重程度的不同有关。在病情较重的患者中常有血清甘油三酯水平升高，这可能与患者体内的甘油三酯合成增加有关，但也可能是由于甘油三酯的降解障碍所致。甲状腺机能减退时，脂蛋白脂酶活性下降，内源性和外源性脂肪清除受到抑制，甘油三酯部分分解代谢率下降为正常人的一半。

患糖尿病的人

在人体内，糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的关系。临床研究发现，约40％的糖尿病患者可继发引起高血脂症。一般情况下，胰岛素依赖型糖尿病(IDDM，I型)患者，血液中最常出现乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)的代谢紊乱。根据病情的严重程度不同，严重胰岛素缺乏特别是伴有酮症酸中毒患者，上述两种脂蛋白均显著增高，表现为I型和V型高血脂蛋白症；不伴酮症的轻型患者，血中可无乳糜微粒，极低密度脂蛋白正常或仅轻度增高，可表现为Ⅳ型高血脂蛋白症。非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，Ⅱ型)，发生脂蛋白代谢异常者更为多见，可能与Ⅱ型糖尿病患者最常合并肥胖症有关。

我国正常人理想的血清总胆固醇水平是低于5．2毫摩尔／升，而理想的血清甘油三酯水平是0．34-1．7毫摩尔／升。

我国高脂血症的诊断标准是

参数 血浆总胆固醇水平 血浆甘油三酯水平

毫摩尔/升 毫摩尔/升

合适范围

临界值 5．23～5．69

升高 >5．72 >1．70

低HDL—C血症

高脂血症患者，学会看懂血脂化验单是很有必要的，不但能了解自己的病情，也能对治疗起到指导作用。

一般医院检查血脂的项目主要有：

TC：总胆固醇，也写成T—CHO

TG：甘油三酯

HDL—C：高密度脂蛋白胆固醇

LDL—C：低密度脂蛋白胆同醇

APOAl：载脂蛋白A1

APOB：载脂蛋白B

各项检查的正常数值：

化验项目

正常值

毫摩尔／升

血浆中总胆固醇(Tc)

血浆中甘油三脂(TG)

血浆中低密度脂蛋白胆固醇(LDL—c)

载脂蛋白A1

载脂蛋白B

3．36～5．72

0．23～1．70

0．9～2．19

1．25～1．88

0．79～1．13

高脂血症是患病率极高的一种全身代谢性疾病。近年来此病的发病率还在呈现不断上升的趋势，且发病年龄正在趋向年轻化。在石化行业中，患有高脂血症者亦不在少数，不仅有相当人数的中年工作者患有高脂血症，且还有一部分年轻人患有此病。因此，关于高脂血症的预防、治疗和知识普及非常重要。

1.发病原因

高脂血症的发生，一方面与遗传、年龄、性别、不良饮食、缺乏运动、心理失衡、气候变化、吸烟、酗酒等因素有密切关系，另一方面还与糖尿病、肾病、肝病、甲状腺功能减退、肥胖症及药物因素等有极大关系。

2.主要症状

动脉粥样硬化、**瘤、眼底出血、肢体乏力、麻木、跛行、急性胰腺炎、脂肪肝等，均为高脂血症的主要症状表现。

3.治疗手段

（1）西医治疗。凡是非药物治疗无效，血脂水平非常不理想且已经出现动脉粥样硬化、冠心病等合并症，或自身存在2个以上合并症危险因素的患者，均需要进行西医药物治疗。常用药物包括他汀类、贝特类、胆汁酸隔离剂和烟酸等四大类降血脂药物。

（2）中医治疗。中医治疗高脂血症需要进行辨证施治，大致可分为痰浊型、湿阻型和血瘀型3类。不同的证型，可对证应用人参、何首乌、灵芝、月见草、决明子、绞股蓝等中药，亦可应用脂必妥片、舒血宁片、丹田降脂丸、茶多酚降脂胶囊、减肥降脂胶囊、消补减肥片等中成药。

（3）手术治疗。高脂血症的手术治疗主要适用于缺乏药物耐受性、家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三酯血症等患者。临床用的手术治疗方法包括肝脏移植术、部分回肠末端切除术和门腔静脉分流吻合术等。

（4）血液净化疗法。目前常用的血液净化治疗方法主要包括滤过法、吸附法、灌流法和肝素沉淀法。血液净化疗法不仅效果比较理想，且副作用较少。

4.预防措施

（1）科学饮食。培养科学、合理的饮食习惯对于高脂血症的防治非常重要，日常饮食中应保持营养均衡、热量适当的饮食结构，做到低盐、低糖、低脂肪、低热量、低胆固醇，同时应改正偏食、暴饮暴食的不健康习惯。

（2）坚持锻炼。长期坚持锻炼有助于体内脂肪的消耗和血脂水平的改善，而有氧运动则是最适宜防治高脂血症的一种运动方式。

（3）改正不良生活方式。不良生活方式是引发高脂血症的重要原因之一，如作息不规律、熬夜、睡懒觉、吸烟、酗酒等都是不健康的生活方式，因而应主动加以改正。

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