高血压与动脉粥样硬化基本病理变化的区别

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动脉粥样硬化是指动脉的一种非炎症性的增生性病变， 导致动脉管壁增厚、僵硬而失去弹性并致管腔狭窄。动脉粥 样硬化的发生是多种因素作用于不同环节所引起的，这些因 素包括年龄、性别、高脂血症、糖尿病等，它们与高血压病 关系亦密切。高血压状态时，由于血液对血管壁的侧压力增 加，故容易造成血管内膜拉伤，促使血浆脂质渗入血管内膜 细胞，形成动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的病理变化主要累 及体循环系统的大型弹力型动脉(如主动脉)和中型肌弹力 型动脉(如冠状动脉和脑动脉)。大动脉的管壁弹性具有缓 冲血压的作用，也就是有减小脉压差的作用。由于主动脉的 粥样硬化导致管壁弹性降低，当心脏收缩排血时，主动脉膨 胀和保留部分心脏所排出血液的作用减弱，引起收缩压增高 而脉压差增大。主动脉粥样硬化时，由于管壁为纤维组织所 取代，在增高的动脉压力作用下，容易造成病变管壁向外膨 隆，形成动脉瘤，甚至血液通过破口的内膜进入主动脉壁中 层，形成主动脉夹层。所以动脉粥样硬化与高血压病两者互 为因果，动脉粥样硬化病人60％一70％的有高血压病，高 血压病病人患动脉粥样硬化的是正常人的4倍。

高血压如果任其发展不进行干预，长时间可以导致心脑肾等重要器官的不可逆损害，比如心肌梗死，心力衰竭，脑梗塞，脑出血，蛋白尿，肾功能衰竭等，但其中核心损害是高血压导致动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是一个累及全身大中动脉的常见疾病，使许多心脑血管疾病的基本病理改变。

动脉粥样硬化与多因素相关，有家族心脑血管病史、年龄、性别、高胆固醇血症、糖尿病、高血压、吸烟肥胖等，高血压并不是其中绝对致动脉硬粥样硬化最危险的因素，但是高血压的流行程度是最高的，因此社会中，全人群发生的心脑血管疾病归因于高血压的权重最高。

防止动脉粥样硬化，目前是要全面防控所有危险因素，动脉粥样硬化发生发展是一个复杂的慢性炎症过程，与动脉内皮受损、胆固醇沉积、巨核细胞吞噬、平滑肌细胞移位分化增殖，多种炎症因子参与有关，高血压时血流对管壁的冲击会损害血管内膜，内皮功能受损后血液中的脂质更易沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化的发生和发展，反之发生了动脉粥样硬化的血管正常舒张功能减弱，血管壁的僵硬程度增加，血压又会升高，两者之间互为因果形成恶性循环，同时高血压的出现也会导致动脉粥样硬化的发生。

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