直肠炎和直肠癌的区别是什么

　 一、症状表现：直肠炎是良性疾病，直肠癌症是恶性疾病，临床表现都可出现腹痛，便血等，但是直肠癌还会出现消瘦，肠梗阻，甚至全身其它地方转移的症状。

二、预后效果：直肠炎是慢性炎症，预后好。直肠癌是恶性病变，预后差。治疗上直肠炎症以抗炎为主，直肠癌以手术切除为主，必要时辅以放化疗，预后也不一样。

三、急性直肠炎久治不愈，将转化为慢性直肠炎，引起直肠粘膜充血水肿→直肠粘膜糜烂→重度糜烂→直肠穿孔，最终将导致直肠癌。

结肠癌?直肠癌?有什么区别

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。下面就来看下直肠癌诊断方法吧。

如下：

临床表现

1.早期直肠癌多数无症状。

2.直肠癌生长

到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。

3.大便

逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。

4.肿瘤

侵犯膀胱、尿道、 *** 等周围脏器时出现尿路 *** 症状、 *** 流出粪液、骶部及会 *** 疼痛、下肢水肿等。

检查

1.直肠指检

是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。

2.直肠镜检

直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距 *** 缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

3.钡剂 *** 、纤维结肠镜检

对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

4.盆腔磁共振检查***MRI***

了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，例如：先手术还是先放疗?

5.腹盆腔CT

可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。

6.胸部CT或胸部X线检查

了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。

诊断

一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。

治疗方法

***一***手术治疗

分根治性和姑息性两种。

1.根治性手术

***1***经腹会阴联合切除***Miles手术*** 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和 *** 周围面板、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口***人工 *** ***。此手术切除彻底，治愈率高。

***2***经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术***Dixon手术***，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有 *** ，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

***3***保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经 *** 外翻吻合，经腹游离-经 *** 拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

2.姑息性手术

如癌肿区域性浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口***Hartma手术***。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

***二***放射治疗

放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为区域性分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

***三***化学治疗

直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。

***四***转移和复发病人的治疗

1.区域性复发的治疗

如果区域性复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。既往未行盆腔放疗的患者，盆腔内复发病灶采用放射治疗，可暂缓解疼痛症状。

2.肝转移的治疗

近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移，不论是与原发灶同时存在，还是原发灶切除后才发生的，若肝转移灶能被彻底切除，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，可先全身化疗，使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除，可达到同样的效果。对部分患者而言，即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度，则行姑息性化疗。

无手术切除机会的患者，采用全身化疗。如果有转移部位导致的疼痛、出血梗阻等，则可采用相应的姑息治疗措施，如放疗、止疼药、造瘘术等。

由于癌肿部位不同，临床表现有所不同：

一.右侧结肠癌：右侧结肠腔径较大，以吸收功能为主，肠腔内粪便稀薄。所以右侧结肠癌时，可有腹泻，便秘，腹泻与便秘交替，腹胀，腹痛，腹压痛，腹块及进行性贫血。在晚期可有肠穿孔，局限性脓肿等并发症。

二.左侧结肠癌：由于左侧结肠腔不如右侧结肠宽大，乙状结肠腔狭小且与直肠形成锐角，且粪便在左侧结肠已成形，因此左侧结肠癌时容易发生慢性肠梗阻。患者大多有顽固性便秘，也可间以排便次数增多。由于肠梗阻大多在乙状结肠下段，所以呕吐较轻或缺如，而腹胀，腹痛，肠鸣及肠型明显。癌肿破溃时可使粪便块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。梗阻近端肠管可因持久的显著膨胀，缺血和缺氧而形成溃疡，甚至引起肠穿孔。此外也可发生肠道大量出血及腹腔内脓肿形成。

三.直肠癌：主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘血，伴有里急后重或排便不净感。当癌肿蔓延至直肠周围而侵犯骶丛神经时，可出现剧痛。如癌肿累及前列腺或膀胱，则可出现尿频，尿急，尿痛，排尿不畅和血尿等症状，并可形成通向膀胱或女性内生殖器的瘘管。

四.肛管癌：主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便时加剧。当癌侵犯肛门括约肌时，可有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结，后者肿大而坚硬。

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com