低钾血症的症状有哪些？

临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。

1.神经肌肉系统常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力，虽然发作与血浆[K]绝对水平有关，但与细胞内外[K]梯度的关系更为密切，梯度越大则静息电位与阈电位差值越大，以致肌肉兴奋性减低，在血浆[K]升高时也可发生瘫痪，发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难，发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失，一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻，患者不能站立，行走，坐着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，睡在床上不能自己翻身，也可发生痛性痉挛或手足抽搐，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状，脑神经罕见受累，神经浅反射减弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射较少受影响。

2.心血管系统低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变在病理生理中已有叙述，EKG出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。

3.泌尿系统长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和Cl-的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，净结果可导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。

4.内分泌代谢系统低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低钾血症病人，尿钾排泄是减少的(40mmol/24h)，尿钾排泄在低钾血症情况下仍然增多，常提示有醛固酮分泌增多，是诊断醛固酮增多症的线索。

5.消化系统缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

低钾血症和高钾血症都有什么危害？哪种对人体的危害大？

临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。

1.神经肌肉系统

常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力，虽然发作与血浆K+绝对水平有关，但与细胞内外K+梯度的关系更为密切，梯度越大则静息电位与阈电位差值越大，以致肌肉兴奋性减低，在血浆K+升高时也可发生瘫痪，发作以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见，头颈部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出现呼吸困难，发作前可有四肢麻木感，继而乏力，最后自主活动完全消失，一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻，患者不能站立，行走，坐着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，不能自主翻身，也可发生痛性痉挛或手足抽搐，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状，脑神经罕见受累，神经浅反射减弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射较少受影响。

2.心血管系统

低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。

3.泌尿系统

长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。

4.内分泌代谢系统

低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低钾血症患者，尿钾排泄是减少的（24小时），但由肾小管性酸中毒和急性肾功能衰竭引起者，尿钾排泄量增多的（>40mmol/24小时）。

5.消化系统

缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

人体内总的钾含量为3500mmol， 98%存在于细胞内，主要存在于骨骼肌内 ，剩下的2%存在于细胞外液。人体通过调节钾离子在细胞内外的转运和通过肾脏和肠道对钾的排泄来维持钾离子的稳定。为了维持钾离子的平衡，当饮食中的钾摄入增多时，人体就多排出一些钾；当摄入钾离子减少时，就少排出一些钾。一般情况下，肾脏每天排出95%的饮食中的钾离子，5%通过肠道排出。肾脏排钾比较缓慢，若一次钾的大量摄入，一般需要6--12小时才能完全排泄。肾脏对钾的排泄主要发生在远端肾小管和集合管，其中醛固酮是调节钾排泄的主要激素。

血清钾 3.5mmol/L为低钾血症，其引起的症状与血清钾的浓度和下降速度密切相关，最常见出现心脏和神经肌肉系统的症状，可出现严重的室上性和室性心律失常，乏力、呼吸肌麻痹及抽搐、腹胀及便秘等； 长期的低钾会导致肾脏的损害（尿浓缩功能下降）：多尿、尿崩症及肾囊肿形成等。 对于低钾的患者补钾时首选口服补钾，对于静脉补钾时需要注意控制补钾的速度，不能快速补钾。

相对于低钾血症，当血清钾 5.5mmol/L时为高钾血症，高钾血症也常表现为非特异性的神经肌肉症状和心律失常，不易与低钾血症导致的症状区分开来，主要通过心电图（低钾时出现明显的U波，高钾时出现T波高尖）和血清钾来鉴别。对于高钾血症的处理，首先需要避免含钾量高的食物和药物的摄入，除此之外通过一些促进钾离子转移到细胞内和清除钾离子的方式来降低血钾。

由此可见，不论是低钾血症还是高钾血症，其对人体的危害主要取决于血清钾离子浓度和下降或上升的速度，一旦急剧的下降或升高，对人体的危险都比较大，所以不好说是低钾的危害大还是高钾的危害大，也不好说哪种具体的钾离子浓度的危害比较大。在生活中，对于钾离子有问题的患者，建议积极明确病因，维持钾离子的长期稳定。

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