血液凝固的本质变化

　血液由流动状的液体变为胶冻状的血块。血液凝固常发生在外伤出血或血管内膜受损时，是机体的一种自身保护机制。血液凝固是非常复杂的化学变化过程，目前认为凝血过程至少包括三个基本的生化反应：①凝血酶原激活物的形成；②凝血酶原激活物在钙离子的参与下使凝血酶原转变为有活性的凝血酶；③可溶性的纤维蛋白原在凝血酶的作用下转变为不溶性的纤维蛋白。纤维蛋白形如细丝，纵横交错，网罗大量血细胞而形成胶冻状的血块。血凝后1～2小时，血块紧缩变硬，同时有液体分离出来，这便是血清。血清与血浆虽同为血液的液体成分，但血清没有纤维蛋白原和少量参与血凝的其他蛋白质，却含有血凝时由血小板释放出来的某些物质。

凝血机制的研究，促进了对许多出血性疾病的认识，如血友病（病人凝血过程非常缓慢甚至微小的损伤也出血不止）的成因，主要是由于血浆中缺乏凝血因子Ⅷ。又如发现凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝脏中合成，在它们形成过程中需要维生素K参与。缺乏维生素K，将会出现出血倾向；应用维生素K，可以改善凝血不良的症状。此外，在实验室或临床工作中，可按需要针对凝血过程中的各个五一节，采取不同措施，达到延缓凝血或有效止血的目的。如手术后为防止出血，可在手术部位施加凝血酶、纤维蛋白等凝血物质，还可用温热的纱布、棉花或明胶海绵按压伤口促凝止血。

“三高”人群需要定期做哪些检查？

1.血常规

检查有无感染性疾病、贫血、凝血功能障碍及血液系统隐患等。

2.尿常规

查看有无泌尿系统疾病和糖尿病、急慢性肾病、肾炎等，可直接查看与肾脏无关的代谢障碍或疾病等。

3.血液生化检查

一般包括血糖、血脂、肝肾功能等，是必检项目，与血常规有区别。

4.眼底检查

高血压、肾病、糖尿病、动脉硬化等疾病均会引发眼底病变。

5.心脏功能

高血压、高血脂和处于高危边缘甚至超标的糖友，一定要定期筛查心脏功能。

6.经顿多普勒

高血脂人群必检项目，有助于诊断颅内（外）血管阻塞病变颈内动脉瘤，观察脑部血液供应情况。

7.全身动脉硬化检测

有助于诊断高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等心血管疾病引起的血管弹性下降、硬度增加、内膜增厚、斑块及狭窄等异常病变。

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