下肢静脉栓塞、动脉栓塞都是塞，到底有什么不一样？

当脚痛的时候，大部分人都会觉得是筋膜炎、拉伤或是肌肉酸痛，但却很容易忽略可能是来自血管的疾病。不管是动脉造成的栓塞，还是静脉造成的栓塞，都有可能会造成的严重疾病，所以千万不要一拖再拖、等到变成大病才来看医生，可能就要截肢、甚至死亡了。

静脉栓塞大部分是由静脉曲张「缓慢的」变成，原因是静脉血流长期不流动，慢慢的血液就凝结起来，在下肢变成血栓，就像是卡了一块「人血糕」在静脉血管里。

而这个「人血糕」堆久了，当我们撞到下肢、或是心血来潮去运动、练习抬腿，有可能因为突然的外力，被后面的血流推往肺静脉，造成肺栓塞；而肺部没办法把氧气送到血管中、再送到心脏输往全身，就会造成喘、缺氧、呼吸困难、走路无力等正中，最严重可能会死亡。

下肢静脉栓塞的症状

但是提到静脉曲张，许多人脑中多半都会先浮现「小腿爬蛇」的画面，事实上很多的静脉曲张并不会有爬蛇，而会是下肢整个水肿、浮肿，所以曲张的静脉反而显得不明显，只觉得自己好像变胖了。但这种胖是「虚胖」，国泰医院心血管中心医师张嘉修说，如果按下去，皮肤不会回弹，就属于水肿，应该要小心自己是不是有静脉曲张的问题。

张嘉修也提到，静脉曲张比较容易发生在女性、久坐不动、有恶性肿瘤、怀孕、服用口服避孕药或是有自体免疫疾病的人身上；一方面是体内凝血因子比较多，而又容易因为少运动、少喝水，导致血液更浓稠，下肢血液循环更不好，建议久坐的人一定要多喝水、每隔一段时间起来动一动，有必要的话也可以穿弹性袜。

至于动脉栓塞就完全不同，多半是动脉粥状硬化造成，斑块是因为老化或是脂肪黏着在血管内而形成、造成血管的狭窄，而血栓就是来自血管内斑块的脱落，可以想成是山上掉下了一坨烂泥巴挡住了高速公路。

张嘉修说，大概有8成的动脉栓塞的斑块来自心脏的动脉，所以除了清烂泥，还要追溯源头，因为它可能代表心脏的疾病。如果心脏出现斑块，比如主动脉剥离，形成的血栓第一关就会遇到颈动脉，如果塞住就脑中风，如果幸运没有塞住，就会继续流下去，所以下肢动脉栓塞又称「脚中风」。

一般来说，如果心脏有掉落的斑块，有8成都会造成脑中风，接下来可能会有心肌梗塞、下肢动脉血栓、肾脏或肠道栓塞的问题，所以下肢栓塞放著不处理，这些问题可能会在某一天突然爆发。

下肢动脉栓塞的症状

张嘉修说，通常动脉栓塞的症状会比静脉栓塞来得快，静脉栓塞可能疼痛跟不舒服可以持续一段时间，但动脉栓塞只要放著不管，肌肉组织很快就坏死，必须要面临截肢；至于等到中风或心肌梗塞才送来，大家都知道后遗症很多，不如尽早处理。

容易有动脉栓塞的人，多半是男性跟本身有心血管疾病、有三高（高血压、高血脂、高血糖甚至是糖尿病）、心血管疾病家族史、抽菸或是过重的人。虽然动脉、静脉的栓塞成因不同、好发族群也不同，但张嘉修说，基本上2个都要多运动、多喝水、注意自己的身体健康、控制三高等，而且感觉脚痛、走路不稳、无法出力，或是有水肿、冰冷的情况，都最好马上去看医生。

不会的。由于动脉斑块会增加心脑血管事件的风险，大多数中老年人在发现动脉斑块后都会感到紧张。在这里，医生需要提醒朋友们，并不是所有的动脉斑块都能导致脑血管事件，它们的发生与斑块的稳定性和动脉阻塞的程度有关。动脉斑块主要涉及人体的大、中动脉，如颈动脉、大脑动脉、冠状动脉等。在健康检查中，我们通常使用颈动脉超声作为一种常用的检查方法来筛查动脉斑块。

由于动脉粥样斑块通常是全身性疾病，颈动脉粥样斑块的发现间接提醒我们大脑动脉和其他动脉粥样斑块可能已经形成。由于颈动脉和大脑动脉属于血管的不同部位，斑块损伤的严重程度不能一概而论，可以是轻度的，也可以是严重的，因此颈动脉斑块的形成并不意味着脑动脉被阻塞。由于颈动脉是脑部血液供应的重要通道，几乎所有的脑部血液都是通过颈动脉供应的，因此，发现颈动脉斑块后，应根据斑块的稳定性、动脉堵塞的程度及合理治疗，以减少对脑部血液供应的影响，降低脑血管事件发生的风险，如短暂性脑缺血发作、脑梗死等。

当颈动脉斑块处于不稳定斑块状态时，斑块破裂会引起颈动脉血栓形成和脑梗死，需要及时治疗。当颈动脉狭窄达到50% 时，脑血供也会受到影响，因此需要及时治疗以防止疾病的加重。对于上述两种情况，主要采用药物治疗。他汀类药物用于稳定血小板，阿司匹林用于预防血栓形成，同时改变生活方式。

如果病情没有通过药物治疗得到缓解，或者颈动脉狭窄达到70% ，建议咨询专家以确定是否需要植入颈动脉支架。应该注意的是，在颈动脉斑块患者中，如果在运动过程中出现头晕和疲劳，就表明严重的血管狭窄需要及时干预; 如果有黑蒙、舌症、侧肢无力、感觉异常、暂时性意识障碍，如果持续时间少于24小时，考虑到短暂性脑缺血发作，如果持续时间超过24小时，那就是脑梗死的进展，无论哪种情况，都应该及时看医生。

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