社保一档二档三档有何区别
社保一档二档三档区别如下:
1、就医原则不同,一档参保人,市内任一定点医疗机构就医,二档参保人,门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医,三档参保人,门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医;
2、普通门诊待遇不同,一档参保人,个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用,二档参保人和三档参保人,属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付等;
3、个人账户家庭共济不同。
《中华人民共和国劳动法》
第七十二条
社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。第七十三条
劳动者在下列情形下,依法享受社会保险待遇:
(一)退休;
(二)患病、负伤;
(三)因工伤残或者患职业病;
(四)失业;
(五)生育。
劳动者死亡后,其遗属依法享受遗属津贴。
劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。
劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。
一档社保和二档的区别
一、社保一二三档有哪些区别?
一二三档主要的区别在于医疗保险,其余4险都是不分档的。而医疗保险的区别主要体现在交的钱、待遇和使用门槛不同
1、缴费不同
一档:缴费基数为员工月工资总额,缴费比例为8.2%,其中公司缴纳6.2%,个人缴纳2%
二档:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%,其中公司缴纳0.6%,个人缴纳0.2%
三档:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.55%,其中公司缴纳0.45%,个人缴纳0.1%
2、个人账户不同
在深圳参加职工医保,只有一档才有个人账户,二三档是没有的
一档参保人,在社保账户余额满足支付条件后,可以到医保定点药店买药,还可以用个人账户给自己和配偶以及直系亲属做健康体检、预防接种等;而二三档的参保人,不能到医保定点药店去买刷医保卡买药,社保也不能共享给家人使用
3、就医原则不同
不同档次的医保,就医原则上也有不同
一档:可以在深圳任何一家定点医院/社康就医
二档:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医
三档:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医
4、住院报销不同
深圳经济发展好,涉及到住院,医保保障这块还是很给力的,一二档属于目录内医疗费用的,可以报销90%,即使交的三档医保,最低也会有 75% 的报销比例。
5、门诊待遇不同
门诊报销也分为普通门诊、大病门诊、门诊输血、门诊特检等。一档去看门诊,可以通过个人账户里的钱去支付或者医保报销;而二三档只能报销社康的普通门诊,并且每年最多只能报销 1000 元,不同药品也存在不同的报销比例
简单地给大家总结一下一二三档的区别:
钱一档交得多,二三档交得少;待遇一档的适用医院广,二三档要绑定社康,医院上会有所限制;报销二三档交的钱虽然少,但关键保障上大体也能报销,一档的报销比例相对更高;一档医保有个人账户,可以用于医保定点药店刷医保卡买药和家人共享等,二三档则没有
绝大多数公司在给员工购买社保的时候,出于成本考虑,会选择为其购买二三档的;当然也有员工基于个人需要,自行补差价,让公司帮忙升级成为一档的
二、职工社保五险有什么作用?
那养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险这5险到底有什么用处?我简单给大家概括一下
医疗保险:就是医保,主要是去门诊、医院看病时用来报销的。医保分为集体账户和个人账户2个账户,公司承担的部分,是到集体账户里面的,员工交的钱,则会到个人账户里。集体账户的使用门槛比较高,一般要住院做手术之类的才可能用上。个人账户的使用门槛相对低一些,像平常我们做核酸检测、看病挂号费、检查费都有可能用上
养老保险:就是养老金,年轻的时候交钱,老了退休之后领钱;像深圳是要求缴满15年,退休后可以每月领取养老金。
生育保险:生娃时会用上的,能报销产检、跟生孩子的各种费用。男性朋友虽然不生娃,但结婚后,老婆怀了孩子就能用上,生育保险这部分钱是公司出的,个人不用出钱
工伤保险:因公受伤,什么意思呢?通俗来说,就是员工在工作时间、工作地点、上下班途中,因为工作的原因发生意外,可以报销一定的医疗费用。如果特别严重,牵扯到了人身健康以及身家性命的,会获赔一些钱
失业保险:被迫离职,没工作了,给你发点儿生活救助金,你频繁跳槽,主动离职大部分不算哈。这个一般会要求社保缴满一年,按照相关程序,确定了你的情况属实之后,才能领到。
法律依据
《社会保险法》
第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
一档社保和二档的区别主要在缴费比例上会有所不同,二档的缴费比例会比一档高。相应的,二档享受的社保待遇也会比一档要好。像医保报销的比例就会高一点。社保一档为60%,社保二档为80%。档次交得越高以后领得越多,社保二档比社保一档领取的保险金多。
参保人员社会保险一共分为最低档(40%)、一档(60%)、二档(80%)、三(100%)四个档次, 一档社保在每个医院都可以享受优惠政策,二档社保只能在对应的医院或者门诊享受优惠政策。不同的级别,社保待遇及缴费标准都不同。事实上的社保是有三个档次的,三档参保人能够享受到的待遇是最差的,一档能够享受到的待遇是最好的,在医保上面也会分为相应的三个档次,其中能够报销的比例,还有能够报销的范围都是有区别的。
社保一档是指的居民才可以享受的,而非居民可以享受的为二档和三档。不同的级别,社保待遇及缴费标准都不同。事实上的社保是有三个档次的,其中能够报销的比例,还有能够报销的范围都是有区别的。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务,个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
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