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什么级别的医院医保报销高一些

小肉包1年前 (2023-12-22)阅读数 6#综合百科
文章标签医保比例

医保的规定非常的复杂,一般人没有经过培训学习很难掌握。

这里只能给你大概介绍一下。

医保大概分为3大类,城镇职工医保,城镇居民医保,新农合医保。这3大类的报销比例是不同的。城镇职工最高,新农合最低。

就医医院等级不同,报销比例也不同,一级医院最高,就是社区医院。二级医院低一些,就是区医院和县医院。三级医院最低,就是市级医院。

另外门诊和住院的保险比例也不同,住院报销比例高一些。

比如你说的乙类自付部分,门诊在3级医院报销比例50%是很正常的。

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三甲医院医保报销比例是 55 %,三级报销比例是 70 %。

什么级别的医院医保报销高一些

慢性病门诊报销比例如下:

1 、甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按 85 %支付。慢性肾功能衰竭患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素 A 的费用在上述基础上再提高十个百分点;

2 、乙类慢性病起付线标准:300 元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付线标准以上部分按 80 %支付,一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额。

3 、参保人员可同时认定两种乙类慢性病,并按最先认定的双病种管理,每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序,由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

三级医院和三甲医院的医保报销比例如下:

1 、门诊费用:

(1)、西药、中成药、中草药、检查费、化验费等费用报销比例为 60 %;

(2)、普通治疗费、挂号费等费用报销比例为 70 %。

2 、住院费用:

(1)、基本医疗保险报销比例为 75 %,其中住院费用中的药品费用和治疗费用报销比例为 75 %;

(2)、补充医疗保险报销比例为 20 %。

综上所述,医保报销比例并非所有费用的报销比例都相同,具体比例还会受到医疗服务项目、医院等级、病种等因素的影响。如果需要了解具体的医保报销比例,建议咨询当地的医保部门或者医院财务部门,获取相关信息。

法律依据:

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。

第三十一条 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品,其个人自付比例,由省人民政府确定。

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