低血钾是怎么回事？它的指标是多少？它会引起什么样的后果及其怎样防治？

钾是生命的必需离子，钾代谢失常在临床中十分常见。钾在人体的主要生理作用是：1.维持细胞的正常代谢；2.维持机体（主要是细胞内）容量、离子、渗透压及酸碱平衡；3.维持神经肌肉细胞膜的应激性；4.维持心肌的正常功能。钾98%分布在细胞内，构成机体钾库，2%在细胞外，血浆钾仅占总量的0.3%。血浆钾浓度为3.5~5.5mmol/L。

食物是体内钾的来源，肾脏是排钾的主要器官。肾脏无有效的保钾功能，即便不摄入钾，每日照常排钾30~50mmol/L。常见原因钾摄入不足如长期禁食、厌食、少食，再就是排出过多如长期大量的呕吐、腹泻、透析、使用排钾性利尿剂（如速尿、氢氯噻嗪等）、渗透性利尿剂（甘露醇、高渗糖及糖尿病等造成渗透性利尿）等。

低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。造成低钾血症的主要原因是机体总钾量丢失，称为钾缺乏。临床上体内总钾量不缺乏，也可因稀释或转移到细胞内而导致血清钾降低；反之，虽然钾缺乏，但钾从细胞内转移至细胞外或血液浓缩，血清钾降低程度可不与钾缺乏相平行，甚至血钾可正常或增高。

缺钾性低钾血症：低钾临床可出现神经-肌肉症状，因为钾是维持神经肌肉细胞膜的应激性，对神经冲动的传导起决定作用。血清钾低于3.0mmol/L时，疲乏、软弱、乏力；低于2.5mmol/L时，全身性肌无力，肢体软瘫，腱反射减弱或消失，甚而膈、呼吸肌麻痹，呼吸困难、吞咽困难，严重者可窒息。也可伴麻木、疼痛等感觉障碍。再就可出现消化系统症状，如口苦、恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等。中枢神经系统症状，萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡、昏迷。循环系统症状，早期使心肌应激性增强，心动过速，房性、室性期前收缩；严重者呈低钾性心肌病，肌纤维横纹消失，心肌坏死、纤维化。血钾降至3.5mmol/L时，心电图显示T波宽而低，Q-T间期延长，出现U波，重者T波倒置，ST段下降；出现多源性期前收缩或房、室性心动过速、心室扑动、颤动，心脏骤停。还可有泌尿系统症状和代谢紊乱现象。

转移性低钾血症：主要表现为发作性软瘫，或称周期性瘫痪。常突然起病，多在半夜或凌晨熟睡中醒来发现肢体瘫痪或软弱，以双下肢为主，可累及四肢，少累及颈部以上，1~2小时达高峰，一般持续数小时或2~3天可自行缓解。

稀释性低钾血症：常因水过多和水中毒等原发症状突出，而掩盖了低钾血症的表现。

防止主要是早期发现，积极治疗原发病，给予富含钾的食物，预防钾缺乏。补钾途径最好是饮食。肉、青菜、水果、豆类含钾最高。像病情轻者鼓励进食，再就是口服补钾药物最常用氯化钾，不过对胃肠道有刺激，可以饭后服。严重病例需静脉滴注。补钾必须检查肾功能和尿量，每日尿量大于700ml，每小时尿量大于30ml则补钾安全；对难治性低钾血症需注意纠正碱中毒、低镁血症；补钾后可加重原有的低钙而出现手足搐搦，应补给钙剂。

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