宫颈原位癌的简介

宫颈原位癌：病变细胞几乎或全部占据上皮全层，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核型不规则，染色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，无极性。

治疗指南：

1．手术治疗：手术是早期宫颈癌的有效治疗方法。子宫颈锥形切除术和子宫颈截除术可治愈一些病例。主要适用于希望生孩子的青年妇女。其他的病人应采用单纯性子宫切除术。上海医科大学妇产医院从1952年—1985年共收治宫颈浸润癌1165例，其中根治手术1049例，其五年生存率Ia期(早浸润)100%，Ib，期(浸润癌)97．6±0．6%。疗效居国内先进水平。

2．放射治疗：可用于各期子宫浸润癌。根治性放疗包括腔内镭疗和子宫旁组织的外照射。镭疗应给予6000—7000伦琴的剂量。

3．化学治疗：①大剂量顺铂疗法：第一天静点生理盐水1000—2000毫升，第二天给予顺铂(PDD)80—120mg/米2，同时挣点生理盐水4000—5000毫升，加甘露醇250毫升利尿，并重复水化3—5天。

③BLM—P方案：BLM20mg/m2，I．V，第1—3天；CD—DP60mg/m2，I．V，第1天，每21天重复，有效率：36%。

4．中药治疗：①血蛊回生汤：处方：三棱、莪术、黄药子、茜草、白头翁、半枝莲、桂枝、茯苓各20g，黄柏、黄芩、丹皮、赤芍、红花、桃仁各15g。加减：便血、里急后重，去黄芩，加生地榆20g、鸦胆子14粒(用糖水送服，日服4次)；尿频、尿痛、尿血者去桂枝、茜草，加夏枯草、白茅根各20g，甘草梢25g。水煎服，每日1剂，10天为1疗程。停药1—2天可行第二疗程。

疗效：共治疗34例，结果临床治愈24例，显效5例，好转3例，无效2例。中期有效率为95．7%，晚期为90．9%。

方源：丁希海等：辨证治疗中晚期子宫颈癌34例报告。《黑龙江中医药》(2)：22，1986。

②七(三)品钉疗法：(1)七品钉：轻粉4．5g，生马钱4．5g，鸦胆子4．5g，白砒6g，章丹9g，雄黄9g，硇砂9g，乌梅炭18g，白芥子3g，冰片1．5g。(2)三品钉：白砒4．5g，明矾60g，雄黄7．5g，没药3．5g。(3)双紫粉：紫草30g，紫花地丁，30g，草河车30g，黄柏30g，旱莲草30g，冰片3g。(4)龙英汤：龙葵13g，白英12g，白茅根12g，旱莲草12g，半枝莲15g，苡仁15g，赤芍9g，女贞子9g，蜂房6g。钉、杆、饼剂外用，每次1至2支，插入阴道至宫颈创面上；双紫粉撒布创面上，每日1次；煎剂供内服，每日1剂，煎2次分服。

配制方法：1方共研末，用40%二甲基亚砜液及淀粉制成钉、杆、饼等外用剂型，紫外线消毒后备用。2方先将白砒、明矾共研末煅烧，冷置，再加雄黄、没药，共研细末。水调制成钉、杆、饼等外用剂型。3方制成外用散剂。4方制成煎剂。

疗效：各方配合治疗早期宫颈癌46例，近期治愈率为100%。

方源：江西妇幼保健院杨学志。

备考：(1)少数病人用钉、杆、饼后，可有不适、食欲下降及头晕等反应。(2)宫颈癌块收缩消失时有渗血现象，可用止血粉及纱布紧塞压迫止血。(3)制备过程中煅烧时，可排出有毒气体，应注意防护。

5．验方：将掌叶半夏制成内服片剂和外用栓剂、棒剂。口服片剂，每天3次，总量约含生药60g；外用栓剂贴敷子宫颈，每栓含生药50g，每天1次，棒剂塞子宫颈管，每棒剂含生药5～7．5克，每天1次。部分病人加服活血化瘀、清热解毒、软坚散结的中药汤剂或灌肠。

疗效：应用本方治疗宫颈癌247例，其中鳞癌238例，腺癌9例。I期病人30例，近期治愈21例，有效率达96．67%；Ⅱ期病人150例，近期治愈23例，有效率为76．66%；Ⅲ期病人66例，近期治愈18例，有效率为74．24%；复发癌1例，近期治愈。

方源：上海第一医学院妇产科医院。

6．食疗：①鸡蛋3个，猫眼草100g加糖少许煮熟后吃蛋喝汤。②鲍鱼150克，山碴20个，女贞子10克，白糖适量。将鲍鱼洗净开腹去内脏，山楂洗净去核切成片，然后共放锅里炖熟加糖即可食用。

7．气功：根据许多病人做气功治疗的效果看，郭林新气功对预防宫颈癌复发是有积极作用的。宫颈癌病人做郭林新气功，主要应做风呼吸法步行功。可选练中度风呼吸法自然行功、中度风呼吸法定步行功，弱度风呼吸法稍快行功、中度风呼吸法中快行功，强度风呼吸法特快行功以及中度风呼吸法一、二、三步行功和升降开合松静功。做功方向应面向北方，意念导引应守墨色外景。由于子宫颈癌为下腹部和会阴部病灶，因此做三个气呼吸时，手不宜放在中丹田，可放在腰部肾俞穴处。做中丹田三开合，双手也应稍远离病灶，两手与小腹的距离可保持在1尺左右。手术后或放疗后的病人练气功，也应加强中快行功和特快行功的锻练，这是防止肿瘤复发和转移的主功，并且至少应坚持五年。

8．预防：积极治疗癌前病灶如宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈息肉等。注意性卫生，节制性生活，定期进行妇科普查。

1.常发生于颈管下段移行带附近;

2.也可局限于一个宫颈管粘膜息肉内;

3.可累及成组的腺体结构或单个腺体，呈芽状生长入间质，使腺体呈筛状改变，由上皮细胞构成的乳头亦可穿入腺体内或突出于颈管表面，但非浸润;

4.原位腺癌由假复层柱状上皮构成。