人体冻伤分为几类？

冻伤是低温引起的人体损伤，可分为两类：由10℃以下、冰点以上的低温加以潮湿条件所造成的称为非冻结性冻伤，如：冻疮、战壕足、浸渍足等。另一类称冻结性冻伤，由冰点以下的低温所造成，又分局部冻伤和全身冻伤。

(1)非冻结性冻伤：冻疮在我国一般发生于冬季和早春，长江流域比北方多见。因为长江流域冬季虽然气温较高于北方，但比较潮湿，且防寒措施不及北方地区。儿童常不顾防寒，故患冻疮者常见。战壕足和浸渍足过去多发生于战时，前者是长时间站立在1℃～10℃的壕沟内所引起，后者是站在冷水中所引起。在平时这两种冻伤也可在某种施工、水田劳动或部队执勤等情况下发生。发病往往不自觉，常待手、足、耳壳等部位出现红肿时才能察觉，局部发红或发紫、肿胀、发痒或刺痛；一部分可引起水泡，而后糜烂或结痂。

预防冻疮要注意保暖。冬季在野外劳动、执勤的人员，应有防寒、防水服装。患过冻疮的人，在好发季节之前，用茄秸煎水浸泡或生姜片涂擦易患部位，也可涂冻疮霜剂。发生冻疮后，可局部涂冻疮膏，糜烂处可用含抗生素、可的松类的软膏包扎换药。

(2)冻结性冻伤：局部冻伤和全身冻伤(冻僵)大多发生于意外事故或战时，人体接触冰点以下的低温，例如在野外遇到暴风雪，陷入冰雪中或工作时不慎受致冷剂(液氮、固体二氧化碳等)损伤。局部冻伤皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木。复温后的局部表现与烧伤相似，一般分为四度。

一度冻伤：伤及表皮层。局部红肿，有发热、痒、刺痛的感觉，数日后表皮干燥脱落而愈，不留瘢痕。

二度冻伤：损伤达真皮层。局部红肿较明显，有水泡形成，水泡内为血清状液或稍带血性，痛觉迟钝。经2～3周脱痂愈合，部分留有瘢痕。

三度冻伤：损伤皮肤全层或深达皮下组织。创面由苍白变为黑褐色，痛觉消失，需植皮手术，愈合甚慢，留有瘢痕。

四度冻伤：损伤深达肌肉、骨等组织。治愈后多留有功能障碍或致残。

全身冻伤开始时有寒战、苍白、发绀、疲乏、无力、打呵欠等表现，继而出现肢体僵硬、幻觉或意识模糊甚至昏迷、心律失常、呼吸抑制，终于发生心跳呼吸骤停。病人如能得到抢救，其心跳呼吸虽可恢复，但常有心室纤颤、低血压、休克等；也可能发生肺水肿、急性肾功能衰竭及其他器官功能障碍。

发生冻伤时，应迅速使病人脱离低温环境和冰冻物体，立即施行快速复温，用38℃～42℃温水浸泡伤肢或浸泡全身，水量要足够，水温要比较稳定，浸泡20分钟左右。注意冻伤后勿用冰雪涂擦伤处，勿用火炉烘烤。复温后，一度冻伤创面保持清洁干燥，数日后可治愈。二度冻伤经过消毒后，创面干燥者可加软干纱布包扎；有较大水泡者，可将泡内液体吸出后，用软干纱布包扎，或涂冻伤膏后暴露。三度、四度冻伤多用暴露疗法，保持创面清洁干燥，待坏死组织边界清楚时予以切除。若出现感染，则应充分引流；对并发湿性坏疽者常需截肢。小面积一二度冻伤，可在家中治疗，而面积较大的二度冻伤和三、四度冻伤，病情重，并发症多，常需进行全身治疗和手术治疗，所以，以住院治疗为宜。

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