全麻和局麻对身体有什么危害

全麻和局麻对身体有什么危害

　全麻和局麻对身体有什么危害，在医院做手术的时候，我们都会被打一针麻醉，有些是全麻有些是局部，麻醉可以让你感受不到痛苦，现在分享全麻和局麻对身体有什么危害。

　麻醉一词想必大家已经十分熟悉了，我们做手术的第一步就是先进行麻醉。相传古代华佗是第一位发现并使用麻醉的医生。他利用麻沸散的功效减轻病人的疼痛感，从而更好地进行手术。当然，随着现代医学的进步，麻醉又可以分为局部麻醉和全身麻醉。

　全身麻醉是通过静脉给予、呼吸道注入、肌肉注射等方式对呼吸进行控制或自主呼吸。当然，全身麻 醉药也是通过控制人体的高级神经中枢，也就是大脑来达到这一功能。因此，许多患者及家属就不免会担心全身麻醉对身体会产生什么影响了。

　我之前在医院碰到过一个四岁的孩子，这个孩子右手手腕上长了一个包。医生说做这个手术必须要进行全身麻醉。此时，孩子的妈妈问了一个十分常见的问题：全麻会不会对孩子的智力产生影响，毕竟孩子还这么小。

　其实，截止到目前为止，整个医学界并没有任何医学调查证明，在正规的麻醉操作下，全麻会与孩子的智力有直接的关系。当然，也没有证据证明麻醉对小孩的神经系统完全没有影响。目前，给孩子进行的手术大多会采用全麻的形式。虽然小儿麻醉确实存在一定的风险，但是麻 醉药对于神经的作用只是暂时性的。麻 醉药性过后，神经系统的各项功能也会恢复正常。

　当然在全身麻醉手术前，一定要做好术前准备工作。麻醉前必须诊视病人，了解病人的病史、既往史、用药史及药敏史。同时完成术前必要的检查，比如血常规、凝血四项、大生化等。当然，也要对对病人耐受手术和麻醉的状态进行恰当评估。情绪激动或彻夜失眠都会导致神经系统活动过度，降低对手术以及麻醉的耐药力，手术过程中容易出现休克。

　当然手术过程中，麻醉医生除了实施麻醉手段以外，还要对病人各项复杂的生命体征进行监测和调控。需要时刻观察患者的各项生命指标，一旦发生危险，麻醉医生要进行有效的干预和调节。在最短的时间内，做出最正确的判断，实施最有效的方法，这也是麻醉医生的意义所在。因此，麻醉医生是手术过程中最贴心的人，因为他一直在病人的身边守护，一直在守护患者生命体征，使患者处于最安全的状态。

　手术结束后，随着镇静作用的消逝，模糊的意识渐渐复苏。而麻醉医生要做的，就是见证面前的病人重新学会呼吸，学会咳嗽，学会睁眼，学会运动。

　很多人都十分关心麻醉多长时间会醒。可实际上这个问题并没有标准答案。麻醉苏醒包括许多方面，比如意识的恢复、肌力恢复等几个方面都达到苏醒标准。单纯地睁开了眼睛并不能算是真正的苏醒。想要身体彻底清除麻 醉药物，可能需要几个小时甚至更多。因此可以说，一场手术中最关键、最容易出危险的阶段就是苏醒阶段。

　在日常接触中，还是有许多人害怕全身麻醉的，他们总会担心自己会一觉不醒。甚至会担心在自己没有知觉的时候，对自己做一些不好的事。当然，有这些想法也是人之常情。

　毕竟，人们对自己不知道的事多少还是会有些害怕。这个时候就需要医生及时的鼓励与安慰，

　紧张的心情这对手术也是不利的。

　不过，我还是希望大家能用一颗平常心面对手术麻醉。

　不能单纯地说是全身麻醉好还是局部麻醉好。两者各有其适应症。病人在局部麻醉的情况下，头脑比较清醒，可以在整个过程中给出一些具体感受，可能会给医生一些反馈。但有些疾病必须要用到全麻的，就不能只是局部麻醉了，这样患者可能无法耐受术中疼痛。

　全身麻醉可能也会出现一些相关的症状。比如反流和误吸、呼吸道阻梗、发烧、抽搐等症状，严重的话，还有可能会诱发低血压或者是高血压。这些情况在麻醉师进行麻醉之前都会签署家属同意书的.，而这些症状也会在这些同意书里面有写的，但是这些症状都只是有可能会出现，相对来说几率是比较小的，大部分人都不会出现这些症状。

　 那么，全麻和局麻这两者哪个对身体伤害更大？

　无论是局部麻醉还是全身麻醉，只要是在医生的合理用药和监控下，其实对于身体的伤害都很小，可以忽略不计。相对来说，局部麻醉所使用的药物比较单一，作用也比较局限，对于全身的影响会比较小。

　而全麻的药物除了会产生麻醉作用以外，如果使用的剂量较大，或者患者对于这类麻 醉药物比较敏感，那么也可能会抑制心肺功能。当后果比较重的时候，那么就可能会造成休克或心跳骤停的发生。

　因此，如果说麻 醉药物使用的剂量较大或者说患者对于使用的麻 醉药物过于敏感，那么此时也可能会抑制到心血管的功能，比如引起低血压，或者休克，又或者是呼吸、心跳的骤停。

　对于具体在术中使用到局部麻醉还是全身麻醉，还是要看具体是什么疾病，比如心胸外科，神经外科之类的病，那么在术中则应该是全身麻醉，因为患者在术中的状态能让医生更好地操作。总而言之，全麻和局麻不论好与坏，具体的实施还是要医生来决定。

　实施外科手术为了让患者的痛觉暂时丧失，往往会采取麻醉的方式来实现，而麻醉又分为多种情况，较常见的就是全身麻醉。

　全身麻醉在手术的过程中患者的身体全部意识丧失，注射麻药之后发挥作用，不会有任何感觉，身上有切口，进行繁琐的手术，没有任何不适感，就好像睡了一觉一样，醒来之后手术已经完成，多在麻药效果退去后才会感觉到身体疼痛。

　半麻也就是半身麻醉，一般用于腰部以下的手术，注射麻药之后会感觉到腰部以下没有知觉，上半身没有麻 醉药物作用，依然保持意识清醒，可以和他人沟通交流，进行手术后麻 醉药物效果慢慢消失，疼痛可能才会出现。这是和全身麻醉较明显的区别，在于身体的意识是否存在。

　 麻醉会让人变傻，变笨吗？

　很多人不敢轻易在手术的过程中使用麻药，害怕这种方式会让人变笨，变傻。就目前的医疗技术来看，只要没有医疗事故，而是正常注射麻 醉药物，且身体适应，手术顺利完成，在手术后身体可以正常恢复，并不会有变傻，变笨的情况。

　因为麻 醉药物在抑制中枢神经时属于可逆性过程，手术结束，麻 醉药物通过身体正常代谢排出体外，自然会恢复正常状态。很多人之所以麻醉后感觉到整个人浑浑噩噩，有某些认知功能障碍，很可能是麻 醉药物还没有完全代谢掉，经过一段时间这种情况就会好转。

　因此，在有必要注射麻 醉药进行手术时需要高度配合，只要不会对药物出现不良反应，实施麻 醉药会让手术更加顺利进行。

　通过上述内容可以发现，全身麻醉和半身麻醉确实有区别，不同的麻醉情况对人的意识影响有差异，经历了全麻，药物发挥作用后患者不会有任何意识。

　半麻依然有意识，多是腰部以下有药物发挥作用。另外，只要到正规的机构进行手术，安全使用麻 醉药，不用担心会对大脑健康造成伤害。不过，麻醉风险并非完全没有风险，只是出现问题的概率较小，但也不能忽略。

临床表现：

　麻风杆菌侵入机体后，一般认为潜伏期平均为2～5年，短者数月，长者超过十年。如果发病，大多是不知不觉的。在典型症状开始之前，有的往往有全身不适，肌肉和关节酸痛四肢感觉异常等全身前躯症状。这些表现没有特异性。免疫力较强者，向结核样型麻风一端发展，免疫力低下或缺陷者，向瘤型一端发展。现根据五级分类法，对各型麻风症状特点分述如：

　一、结核样型麻风

　本型病人的免疫力较强，麻风杆菌被局限于皮肤和神经。皮肤损害有斑疹和斑块，数目常一、二块，边缘整齐、清楚、常有明显的感觉（湿、痛、触）障碍分布不对称，损害处毳毛脱落，这是很重要的特征。好发于四肢、面部、肩部和臂部等易受磨擦的部位。斑疹颜色有浅色和淡红色，表面常无鳞屑。斑块的颜色常为暗红色，轮廓清楚，边缘高起有的向内倾斜，移行到变平的萎缩中心，有的趋向于边缘厚度不同的半环形、环形或弓状。表面多干燥有鳞屑，有时可见多数小丘疹堆积而成的损害。损害的附近可摸到粗大的皮神经。有时损害附近的淋巴结也变大。眉毛一般不脱落。

　本型的周围神经受累后（如耳大神经、尺神经、腓神经等），神经杆变粗大呈梭状、结节状或串珠状，质硬有触痛，多为单侧性，严重时因发生迟发型超敏反应可形成脓疡或瘘管。部分病人中人神经症状而无皮肤损害，称为纯神经炎。临床上表现神经粗大，相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力。神经受累严重时，神经营养、运动等功能发生障碍，则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩，形成“爪手”（尺神经受累）、“猿手”（正中神经受累）、“垂腕”（桡神经受累）、“溃疡”、“兔眼”（面神经受累）、“指（趾）骨吸收”等多种表现。畸形发生比较早。

　本型查菌一般为阴性。麻风菌素实验为强阳性。细菌免疫功能正常或接近正常。组织病理变化为结核样肉芽肿，其特点是在表皮下看不见“无浸润带”，抗酸染色查不到抗酸杆菌。少数病人不经治疗可以自愈，若经治疗消退较快。一般预后良好，但形成的畸形常不易恢复。

　二、界线类偏结核样型麻风

　本型发生的与结核样型相似，为斑疹和斑块，颜色淡红、紫红或褐黄，边界整齐清楚，有的斑块中央出现“空白区”或“打洞区”（又称无浸润区、免疫区），形成内外边缘都清楚的环状损害，洞区以内的皮肤似乎正常。损害表面大多光滑，有的上附少许鳞屑。损害数目多发，大小不一，有的散在，以躯干、四肢、面部为多，分布较广泛，但不对称。虽有感觉障碍，但较TT轻而稍迟。眉睫一般不脱落。神经受累粗大而不对称，不如TT粗硬而不规则。粘膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏受累较少而轻。

　本型查菌一般为阳性，细胞密度指数（对数分类法，后同）1～3+.麻风菌素试验为弱阳性、可疑或阴性。细胞免疫功能试验较正常人低下。组织病理变化与TT相似，但上皮样细胞周围的淋巴细胞较少、较松散。在表皮下可见有一狭窄的“无浸润带”，切片抗酸染色无或有少许麻风杆菌。预防一般较好。“升级反应”可变TT，“降级反应”可变为BB.麻风反应后易致畸形和残废。

　三、中间界线类麻风

　本型皮损的特点为多形性和多色性。疹型有斑疹、斑块、浸润等。颜色有葡萄酒色、枯**、棕**、红色、棕褐色等。有时在一块皮损上呈现两种颜色。边缘部分清楚，部分不清楚。损害的形态有带状、蛇行状或不规则形，若为条片状，则一侧清楚，一侧浸润不清。若为斑块，中央有“打洞区”，其内环清楚高起，渐向外体面斜，外缘浸润而不清，呈倒碟状外观。有的损害呈红白的环状或多环状，形似靶子或徽章，称为“靶形斑”“徽章样斑”。有的病人面部皮损呈展翅的蝙蝠状，颜色灰褐，称为“蝙蝠状面孔”。常见一个病人不同部位的皮肤上存在似瘤型和结核样型的损害。有时可见到“卫星状”损害。有的病人在肘、膝的伸面和髋部可风由结节组成的厚垫状块片。损害表面滑、触之较软。损害数目较多，大小不一，分布广泛，多不对称。神经受损后，轻度麻木，比结核样型轻，比瘤型重。眉睫常不脱落。粘膜、淋巴结、眼、睾丸及内脏可以受累。

　本型查菌为阳性，细菌密度指数2～4+.麻风菌素试验反应阴性。细胞免疫功能试验界于两极型之间。组织病理变化为组织细胞肉芽肿，表皮下“无浸润带”大部分存在，可见组织细胞不同程度地向上皮样细胞分化，一般较小，有的切片中可见典型、不典型泡沫细胞。淋巴细胞少而分散。切片抗本乡染色有较多的麻风杆菌，预后介于两极型之间。本型最不稳定，“升级反应”向BT发展，“降级反应”向BL发展。

　四、界线类偏瘤型麻风

　本型皮肤损害有斑疹、丘疹、结节、斑块和弥漫性浸润等。损害大多似瘤型损害，数目较多，形态较小，边界不清，表面光亮，颜色为红或桔红色。分布较广泛，有对称的倾向。损害内的感觉障碍较轻，出现较迟。有的损害较大，中央呈“打洞区”，内缘清楚，外界浸润模糊。眉、睫、发可以脱落，常不对称。在晚期，面部的深在性弥漫性浸润亦可形成“狮面”。中晚期病人粘膜充血、浸润、肿胀、淋巴结和睾丸肿大有触痛。神经受累倾向多发双侧性，较均匀一致，触之较软，畸形出现较晚。

　本型查菌强阳性，细菌密度指数为4～5+.麻风菌素反应阴性，细胞免疫功能试验显示有缺陷。组织病理变化，肉芽肿性质倾向于泡沫细胞肉芽肿，有的组织细胞发展为不典型的上皮样细胞，有的发展为泡沫细胞。淋巴细胞常呈灶状，存在于泡沫细胞浸润之间，为本型的病理特点。切片抗酸染色有多量麻风杆菌。预后比LL好，比TT 差，但仍不稳定，“升级反应”可变为BB，“降级反应”可变为LL.

　五、瘤型麻风

　本型病人对麻风杆菌缺乏免疫力，麻风杆菌经淋巴、血液散布全身。因此组织器官受侵的范围比较广泛。皮肤损害的特点是数目多，分布广泛而对称，边缘模糊不清，倾向融合，表面油腻光滑。皮肤的颜色除浅色斑外，大多由红色向红**、棕**发展。感觉障碍很轻。在较早期就有眉睫毛稀落的表现，先由眉的外侧开始脱落，以后睫毛亦稀落，这是瘤型麻风的一个临床特点。麻风杆菌检查强阳性，皮肤损害有斑疹、浸润、结节及弥漫性损害等。早期斑状损害分布于全身各状，以面部、胸部、背部多见，颜色淡红色或浅色，边界不清，须在良好的光线下仔细检视，方可辩认。稍晚，除斑损继续增多外，陆续形成浅在性、弥漫性润和结节。在面部由于浸润弥漫增厚，外观轻度肿胀，眉睫常有脱落。稍晚，斑损融合成大片浸润，或在斑损和弥漫性浸润上出现结节，弥漫性浸润向深部发展，更增明显而严重。往往遍及全身。在面部弥漫增厚，皮纹加深，鼻唇肥厚，耳垂变大，眉睫脱光，头发稀脱或大片脱落，结节和深在性浸润混融在一起，眼结膜充血，形成“狮面”样外观。四肢伸侧、肩、背、臀部、阴囊等处有多数大小不等的结节。更晚，由于弥漫性损害部分吸收，并有明显感觉障碍和闭汗。在小腿，皮肤轻度变硬，光滑发亮，出现鱼鳞样或蛇皮样损害，长久不退，有的头发几乎脱光，可见残发多沿血管存留分布。

　神经干虽然受累，但感觉障碍较轻，表现较晚。神经干轻度粗大，对称而软，到晚期亦可出现肌肉萎缩、畸形和残废。

　鼻粘膜损害出现较早，先充血肿胀，以后随着病情加重，发生结节、浸润和溃疡。严重者可有鼻中隔穿孔，当鼻梁塌陷即见鞍鼻。淋巴结在早期即已受累，轻度肿大，往往不为人们所注意，到中晚期则肿大明显，并有触痛。

　睾丸受累，先肿大后萎缩，并有触痛，出现*肿大等。

　眼部受累，可发生结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等……内脏组织器官亦同时受累，如肝脾肿大等。

　本型查菌强阳性，4～6+.麻风菌素试验阴性。细胞免疫功能试验显示有明显缺陷。组织病理变化特点为泡沫细胞肉芽肿结构、主要由胞浆丰富的典型泡沫细胞构成。表皮下有“无浸润带”。切片抗酸染色有大量麻风杆菌，可成束或成球。早期治疗，预后良好，畸形较少，晚期可致残废。本型比较稳定，只有极少数在一定条件下可向BL转变。

　六、未定类麻风

　本类为麻风的早期表现，是原发的， 未列入五级分类中，性质不稳定，可自行消退或向其它类型转变。演变为何种类型可依病人机体免疫力的强弱，向其它类型转变，多数向结核样型演变，少数向界线类及瘤型演变。临床症状较轻，不累及内脏。皮损单纯，上有淡红斑或浅色斑，表面平无浸润，不萎缩。毳毛可脱落。皮损为园形、椭园形或不规则形。边缘清楚或部分不清楚，分布不对称，皮损可有轻度感觉障碍。神经干受累较轻，虽有增大但硬度较低，产生运动障碍和畸形者少。查菌多为阴性。麻风菌素试验多为阳性。细胞免疫功能试验有的正常或接近正常，有的明显缺陷。组织病理变化为非特异性炎细胞浸润。预后取决于机体的细胞免疫发展的程度。麻风菌素试验阳性，细胞免疫功能试验正常者预后良好。其发展有的可以自愈，有的向其它类型演变。

　诊断：

　麻风病的诊断必须细致耐心，争取早期确诊、不漏诊、不误诊。早治早愈，不致时机使病情加重，造成畸形、残废，或使扩大传染。诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析，得出结论。对个别一时难以确诊的病例，可以定期复诊和随访，或请有关科会诊，给予排除或确诊。

　一、病史询问必须着重了解与麻风病有关的项目，如是否来自流行区、家族、亲友和邻居有无同样的病人，有无接触史等。

　二、体格检查要系统全面，在自然光线下检查全身皮肤、神经和淋巴结等。

　检查神经时既要注意周围神经干的变化，又要注意感觉和运动功能的变化。