慢性甲沟炎与急性甲沟炎有哪些区别

，根据病因及临床表现不同，甲沟炎可分为急性与慢性。　　1.两者病因不同　　急性甲沟炎：急性甲沟炎多由金**葡萄球菌感染所致，致病菌一般通过倒刺、甲廓损伤或慢性刺激引起的表皮破损处侵入发病。　　慢性甲沟炎：慢性甲沟炎成因较复杂，多由反复发生的轻微损伤以及长期接触水、刺激物和过敏物质，引起皮炎，迁延不愈或被真菌感染所致。某些慢性疾病，如糖尿病，因肢端血运障碍也会引发慢性甲沟炎。长期服用某些药物也会引起慢性甲沟炎。某些肿瘤也会出现慢性甲沟炎的症状。　　2.两者临床表现存在差异　　急性甲沟炎：常先发生在一侧甲沟皮下，出现红肿、疼痛；若病变发展，则疼痛加剧，红肿区内有波动感，出现白色脓点，但不易破溃出脓；炎症扩展可蔓延到整个甲沟，甚至形成甲下脓肿。因指甲阻碍排脓，感染向下蔓延形成脓性指头炎，更有甚者引发末节指骨骨髓炎。感染加重时常伴有畏寒发热，全身不适，白细胞计数增高等全身症状。　　慢性甲沟炎：慢性甲沟炎时近端甲皱襞有炎症表现，出现痛性红斑、水肿，甲小皮缺失，甲床受损导致甲板表面异常，指甲失去光泽，浑浊变色，因致病菌不同，颜色不一。如白色多为白念珠菌感染，指甲变形、凹凸不平、萎缩、翘起、脱落，甲沟间隙扩大、着色，沟旁皱襞唇样增厚，甲沟有肉芽组织突起，有脓性渗液。患者因病程长短、感染细菌不同，表现有别。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 化脓性甲沟炎的病因 9 发病机制 10 化脓性甲沟炎的临床表现 11 化脓性甲沟炎的并发症 12 实验室检查 13 化脓性甲沟炎的诊断 14 化脓性甲沟炎的治疗 14.1 全身治疗 14.2 局部治疗 14.3 中医治疗 15 预后 16 化脓性甲沟炎的预防 17 相关药品 附： 1 化脓性甲沟炎相关药物 1 拼音

huà nóng xìng jiǎ gōu yán

2 英文参考

pyogenic paronychia

3 概述

化脓性甲沟炎（pyogenic paronychia）系甲周围皮肤组织急性或慢性化脓感染，呈现红肿、化脓或结痂，伴有明显疼痛。

化脓性甲沟炎多由葡萄球菌感染所致，亦有白色念珠菌或其他细菌引起者。多继发于局部外伤、撕裂，嵌甲挫伤、逆剥（肉刺）或剪甲过深等损伤。水浸过久、各种理化性 *** 以及长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂等均易发生本病。

急性甲沟炎发病急，初起多为一侧甲沟轻度红肿伴有疼痛，有的可自行消退，有的化脓，如继续发展局部可化脓或演变为甲周围炎或甲下脓肿。疼痛较前更剧，甲下可见**脓液积聚，甲与甲床分离。

慢性甲沟炎病程长，甲沟区可见轻度红肿、疼痛，甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲边缘和甲沟处变黑，并可产生肉芽肿，常有脓性分泌物流出。易擦伤出血，部分甲受损，甲变形缩小，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行，严重时，甲可以完全松动，脱落。

由白色念珠菌引起者，脓液稀薄，可有假膜，嵌甲常引起肉芽增生，疼痛明显。理化 *** 引起者常伴有糜烂渗出等湿疹样改变。一般无全身症状，但急性期处理如不及时，可伴有恶寒、发热、食欲减退等全身症状。

化脓性甲沟炎的全身治疗，需除去原因，对由理化性 *** 引起者采取相应防护措施。白色念珠菌引起者，内服抗真菌药；细菌引起者，可使用抗生素。

对急性甲沟炎的局部治疗，早期先用绷带将患部与患肢托起，然后用纯鱼石脂涂患部。如形成脓液可切开排脓，甲下亦有脓肿时拔甲。

对慢性甲沟炎的局部治疗，早期可按急性甲沟炎处理。当有过多的炎症肉芽组织时，可手术切除甲缘过多的肉芽组织，在手术过程中应避免损伤甲床。

对白色念珠菌引起者，可外涂抗真菌软膏如克霉唑软膏等。疼痛较剧烈时可用盐酸普鲁卡因行环形封闭，有湿疹样改变时按湿疹处理，由嵌甲引起者可拔甲。

中医治疗法宜清热除湿，凉血解毒，方用五味消毒饮加减。

对化脓性甲沟炎的预防要保持皮肤完整和干燥。

4 疾病名称

化脓性甲沟炎

5 英文名称

pyogenic paronychia

6 分类

皮肤科 > 球菌性皮肤病

7 ICD号

L02.8

8 化脓性甲沟炎的病因

化脓性甲沟炎多由葡萄球菌感染所致，亦有白色念珠菌或其他细菌引起者。多继发于局部外伤、撕裂，嵌甲挫伤、逆剥（肉刺）或剪甲过深等损伤。水浸过久、各种理化性 *** 以及长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂等均易发生本病。

急性甲沟炎多由葡萄球菌感染所致，且常继发于局部外伤、撕裂、咬伤之后，但亦有无局部外伤史者。慢性甲沟炎多由于经常受到潮湿浸渍，如厨师、鱼商、洗衣或缫丝工人，致使皱襞浸软，使之易与甲廓分离，而遭到化脓球菌、绿脓杆菌、念珠菌及普通变形杆菌等的感染。

9 发病机制

甲周围皮肤组织，由葡萄球菌侵入，引起急性或慢性化脓，呈现红肿、化脓或结痂，伴有明显疼痛。

10 化脓性甲沟炎的临床表现

急性甲沟炎发病急，初起多为一侧甲沟轻度红肿伴有疼痛，有的可自行消退，有的化脓，如继续发展局部可化脓或演变为甲周围炎或甲下脓肿。疼痛较前更剧，甲下可见**脓液积聚，甲与甲床分离。

慢性甲沟炎病程长，甲沟区可见轻度红肿、疼痛，甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲边缘和甲沟处变黑，并可产生肉芽肿，常有脓性分泌物流出。易擦伤出血，部分甲受损，甲变形缩小，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行，严重时，甲可以完全松动，脱落。

由白色念珠菌引起者，脓液稀薄，可有假膜，嵌甲常引起肉芽增生，疼痛明显。理化 *** 引起者常伴有糜烂渗出等湿疹样改变。一般无全身症状，但急性期处理如不及时，可伴有恶寒、发热、食欲减退等全身症状。

11 化脓性甲沟炎的并发症

慢性甲沟炎可产生肉芽肿。

12 实验室检查

出现全身症状或继发急性淋巴管炎时，末梢血象白细胞总数及中性粒细胞计数增高。

13 化脓性甲沟炎的诊断

根据临床表现特点诊断不难。

中医病机及辨证：中医认为化脓性甲沟炎系因脏腑内蕴湿热，心火炽盛，染毒焮发，湿热壅聚，阻滞经络，甚则深窜入里，伤筋蚀骨，甚或引起疔毒走黄。

证见红肿灼痛，剧烈跳痛，恶寒发热、食欲不振，大便干燥。舌质红、苔薄黄。脉弦滑。证属心火炽盛，染毒焮发。

14 化脓性甲沟炎的治疗 14.1 全身治疗

除去原因，对由理化性 *** 引起者采取相应防护措施。白色念珠菌引起者，内服抗真菌药；细菌引起者，可使用抗生素。

14.2 局部治疗

对急性甲沟炎，早期先用绷带将患部与患肢托起，然后用纯鱼石脂涂患部。如形成脓液可切开排脓，甲下亦有脓肿时拔甲。

对慢性甲沟炎，早期可按急性甲沟炎处理。当有过多的炎症肉芽组织时，可手术切除甲缘过多的肉芽组织，在手术过程中应避免损伤甲床。

对白色念珠菌引起者，可外涂抗真菌软膏如克霉唑软膏等。疼痛较剧烈时可用盐酸普鲁卡因行环形封闭。有湿疹样改变时按湿疹处理。由嵌甲引起者可拔甲。

14.3 中医治疗

法清热除湿，凉血解毒。方用五味消毒饮加减。

15 预后

慢性甲沟炎病程长，可产生肉芽肿。

16 化脓性甲沟炎的预防

1.在易于发生脓皮病的单位（如某些工厂、农机站、小学校等）中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等 *** 。

4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

5.发病时应禁饮酒或食辛辣 *** 食物。少食厚味食物。

17 相关药品

鱼石脂、克霉唑、普鲁卡因

化脓性甲沟炎相关药物 头孢妥仑匹酯片

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