温病常见发热有哪些类型

在温病的过程中，由于感受邪气的性质不同，包括了传染性疾病及感染性疾病等，根据病邪的侵犯部位不同，在不同的病理阶段，即出现不同的热型，鉴别这些热型的性质对温病的辨证有很重要的意义。但是并非是辨证的唯一标志，要结合全身情况综合分析，方能做出正确的判断。

（1）发热恶寒：是温病初期邪在卫分的特征性表现。

特点：发热与恶寒能同时存在，一般说发热较重而微恶寒。恶寒的时间短，这种恶寒是由于温邪热郁于内而起，热郁于内，肺气不宣，卫分不舒故感恶寒，《内经》的“病机十九条”中所说寒栗如丧神守者皆属于热。温邪的身热恶寒必舌红，口干，脉象以数为主，且咽红喉咙痛，这是热邪，治疗必以清解为法。

病机：温热邪气侵袭卫分，肺主卫主皮毛，故恶寒发热，卫气郁滞不能泄越故外热，卫气抗邪不能温养肌肤则恶寒。温病的发热恶寒与外感风邪或皮毛受寒邪之发热恶寒根本不同，故治疗亦异也。

（2）寒热往来：是邪在少阳的表现，是枢机不利，当调解疏化。

特点：恶寒和发热交替出现，发热时不恶寒，恶寒时不发热，似有定时。

病机：温热邪气，郁于少阳，正邪交争，枢机不利。这是指正邪交争于枢机之间，导致气机升降出入失调。正邪互不相容，阳盛则发热，阳郁则恶寒。往往热郁于内无路外达，邪气闭遏，不能通达于外。从脉看来多是弦数，舌红口干，小便赤红等。

（3）壮热：为高热气分热盛之貌。

特点：所谓壮热者，一指邪盛，二指热度高。病人主观感觉恶热，身发热不恶寒，用体温计量之在39℃左右。

病机：温热邪气入于气分，正盛邪实，正邪剧争，人体功能活动亢奋所致。

（4）日晡潮热：为阳明腑实证的热型。

特点：日晡属申时，相当于下午3至5点，每到此时热度升高，像海水涨潮一样，有定时，故称之为日晡潮热。当然也不局限于此。

（5）身热不扬：这是湿邪困阻的一种热型，湿温是这样，还有其他的疾病也是这样，应当细致地分析。

特点：①体温虽高39℃左右，而患者自己感觉并不明显，试体温表是明显高热；②体温虽然39℃左右，初扪之皮肤不太热，甚至手脚发凉，久扪之则灼烫；③病人主观感觉寒热不清；④患者明显感觉乏力，很似气虚之人。

病机：湿热之邪，郁蒸于气分，热蕴湿中，不能外扬，必然反映发热，湿为阴邪，水为寒类，寒则凝遏，故发热又受湿邪阻遏，所以身热不扬。

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