胃病患者，根治幽门螺杆菌，二联疗法和四联疗法哪一个更优秀？

为了治疗幽门螺杆菌引起的胃病，小李用过各种方法。

先是吃中药调理，那个时候他只是觉得自己口气有点重，吃饼干类食物胃里发酸，时不时有些胃疼，并不知道自己已经感染幽门螺杆菌，然而吃了几幅中药，症状并没有减缓。

他自己又尝试吃了一些胃药，也并没有作用。亲朋好友推荐的偏方也尝试过，但都解决不了根本问题。

直到有一天小李的父亲因为胃疼道医院看病，检查出萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染后，小李才恍然醒悟，来医院做了一次 呼气检测，数值1220，阳性。

“你之前吃过杀菌类的药物吗？”医生看了看结果单，问小李。

小李如实相告，自己曾经吃过中药、试过偏方，也自己买过常见的治疗胃病的药物，但这是第一次知道自己感染了幽门螺杆菌。

“那你平时都有什么症状？”医生问。

“ 口气比较重，胃胀胃痛，有一段时间上吐下泻，吃什么都消化不了。 ”小李说，“这病难治吗？”

“缓解胃病不难，但想要根除幽门螺杆菌，你得好好吃药才行。”问了问小李的身体状况，医生决定用四联疗法为小李治病。

治疗幽门螺杆菌 四联疗法能根除吗

“ 四联疗法是去除幽门螺杆菌的常用方法，受到全世界推广，也是治疗幽门螺杆菌的一线治疗方案，其中包含多种药物治疗，比如抗生素和铋剂。一般来说，治疗疗程为14天。 ”医生给小李解释道。

“那我14天之后就好了吗？”小李追问。

“这个还要看之后的检测结果的。不过在吃药期间，烟酒不要碰，辛辣刺激的食物也尽量不要吃。”医生叮嘱道。

然而半个月后，小李来医院复检，结果却不尽人意，幽门螺杆菌检测依然是阳性。

医生通过追问了解到，原来小李在吃药的前几天天，出现了强烈的副作用： 恶心反胃、头晕、胃疼加重，嘴巴发苦，睡觉的时候会苦醒，还伴随轻微的腹泻。

无法忍受这些副作用的小李，不再按时服药，只是断断续续吃了几天，之后就没有再吃过药。如此下来，杀菌药并没有起到药效。

考虑到小李对副作用的反应，医生放弃了四联疗法，决定选择二联疗法为小李医治。

“ 二联疗法也是治疗幽门螺杆菌的一种方法，需要吃的药比四联疗法少。 根据你的情况来看，我建议你试一下这种方法，应该没有那么强的不良反应，你舒服一些，吃药的耐心就会多一点。”医生说。

小李点了点头。

“你有药物过敏史吗？”医生问。“有的人不能选择二联疗法就是因为有青霉素过敏。”

“没有。”小李回答。

二联疗法 根治幽门螺杆菌的另一种选择

显然，选择了二联疗法的小李，状态要好得多。再次到医院复检的他，神情轻松，整个人似乎已经没有了疾病的困扰。

“你最近觉得怎么样？”医生问他。

“其实吃这个药，第一、二天也有一点点头晕，还有一些反胃，但到了第三天就舒服不少，不良反应没有之前那么强了。”小李说。

“那就好。 治疗幽门螺杆菌本来就是持久战，而且一定要耐着性子吃药才行。 像你第一次那样断断续续，不仅起不到治疗的效果，还可能产生一定耐药性，之后再想根除就没那么容易了。”医生说。

“知道了。那我先去做呼气测试，看看结果怎么样。”小李笑着去做检测了。

结果如预期中那样，阴性。“你算是幸运的，有的人治疗幽门螺杆菌，治个三年五年都好不了。”医生看了看结果单。

“是我运气好。不过为什么一开始就不给我用二联疗法呢？感觉这个更管用。”小李问。

“ 其实现在的二联疗法，像是四联疗法的补充手段。 四联疗法是已经经过临床检验的，已经普及了的方法，更大众化，但二联疗法还需要更多临床试验来证明，而且它只适合于青霉素不过敏的患者，局限性更大一些。”医生回答。

对于对幽门螺杆菌心存恐惧，和久治不愈的患者来说，如何快速根治病菌，并且不用承受太多副作用，一直是他们所关心的。有的患者因为看到别人使用某种疗法效果显著，就倾向于选择某种，但所有的疗法都要根据患者的适应性来衡量。

目前来说， 四联疗法依然是我国推广的一线治疗方法，它具有适用群体多、普及性广、临床试验稳定、根除率较高、克服治疗中抗生素耐药的问题等优势。 尤其是对于首次进行杀菌治疗的患者来说，这是必不可少的一种治疗方案。

不过由于四联疗法中使用药物的问题，上海交大医学院附属仁济医院消化内科的梁晓教授认为，不论是铋剂四联还是非铋剂四联，都要使用2~3种抗生素，这可能会 导致患者的耐药性增加 ，从而不利于后续治疗。此外，有研究报道的四联疗法的不良反应率也比较高。

而现今提到的二联疗法， 把使用的药物减少至两种，主要通过提高胃里的PH值，使其保持在6-8区间，从而让幽门螺杆菌处于生长活跃状态，再通过阿莫西林的药效杀死病菌，达到根除目的。

如此看来，似乎二联疗法更优秀一些，而且医学界的试验研究也表明，二联疗法不良事件的发生率较低，为7.5%，根除率高达96.1%，这似乎已经成为患者的首选治疗方案。

但是如先前医生所说，二联疗法首选的抗生素是阿莫西林，那么就必然要排除对阿莫西林和青霉素过敏的患者群体，这已经缩小了一波受众范围；其次， 二联疗法的安全性、适用性仍然需要通过更多的试验、更大的样本来检验，因此当前仍只能作为一种补充治疗手段。 若是试验结果良好，那么以后就能作为更好地治疗方案，不过这些都还需要时间的检验。

因此对于现在的患者来说，若医生提议二联疗法，且已清楚其可能产生的作用和结果，也能够承受，不妨试一试，但心里存疑的，不如继续选择保守且稳定的四联疗法。

1、成分：二联活菌散的主要成分是酪酸梭状芽孢杆菌，双歧杆菌，都属于活菌制剂

三联活菌散的主要成分是长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌等三种益生菌。

2、作用：这两种药物都是副作用很小，可以用于消化不良，肠炎等疾病的治疗的，一般来说三联的作用范围更广一些的。

3、数量：二联、三联、四联含的益生菌的种类和数量不同，但是都可以用于调节宝宝的肠道。

维持肠道正常功能，缓解乳糖不耐受症状，促进消化吸收，增强人体免疫力，预防癌症和抑制肿瘤的生长，缓解过敏反应，降低血清胆固醇，益生菌对肥胖的作用，益生菌对糖尿病的作用，益生菌对脑及行为作用等等。

扩展资料：

益生菌与呼吸道感染：

作为儿科的常见病、多发病，呼吸道感染是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因。无论是上呼吸道感染，还是下呼吸道感染，绝大部分是由病毒引起的。治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。

由于抗生素的普遍使用，耐药菌株明显增多，抗生素引起的副作用也引起普遍关注。作为一种安全有效的治本的新型手段，益生菌越来越受到各国专家的关注。

注意事项：

1、冲调含有益生菌的奶粉或制剂，要注意使用温开水(35～40℃)给宝宝服用，冲泡好的奶或益生菌制剂要及时服用，以免益生菌死亡失效。

2、益生菌不能与抗生素同服。抗菌素尤其是广谱抗菌素不能识别有害菌和有益菌，所以它杀死敌人的时候往往把有益菌也杀死了。这时候或者过后补点益生菌，都会对维持肠道菌群的平衡起到很好的作用。如果必须服用抗生素，服用益生菌与抗生素间隔的时间不应短于2～3小时。

3、1岁以上的宝宝，可以喝益生菌酸奶。特别是有食欲不振、便秘、经常腹泻或消化不良的宝宝，长期选择益生菌酸奶还能调节胃肠功能。喝酸奶后，若发生腹部不舒服或腹痛、恶心、呕吐，应立即停止饮用。

4、益生菌的食物有纤维、乳糖、淀粉、寡糖，益生菌的发酵产物等成分；所以在补充益生菌的同时，应多吃根茎类蔬菜、水果及海藻等食品，就等于在肠子里布置一个它们喜欢生长的环境。多数的益生菌并不喜欢肉类和葡萄糖，如果含益生菌的食品中含有过多的糖分也会降低菌种的活性。

5、如果没有消化不良、腹胀、腹泻或存在其他破坏肠内菌群平衡的因素，不提倡婴幼儿额外摄入过多的益生菌制剂。

参考资料：

益生菌-人民网

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