什么是湿痹症

风湿痹的诊疗规范

一、由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，气血运行不畅，以全身关节呈游走性红、肿、重着、疼痛为主要临床表现。常指风湿性关节炎。

二、诊断依据

1.以四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。多有恶寒、发热等症。

2.病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居湿地史。

3.部分患者可有低热，四肢环形红斑，或结节性红斑。常可心脏受累。

4.血沉增快，抗链球菌溶血素“O”大于500单位。

5.病变相关部位的骨关节X线和CT等影像学检查，了解骨关节疾病的病变部位和损伤程度。

三、证候分类及治则和代表方

1.行痹（风邪偏胜）：肢体关节肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热等。舌苔薄白，脉浮。

治则：祛风通络，散寒除湿。

代表方：防风汤加减。

2.痛痹（寒邪偏胜）：肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热。苔白滑，脉弦紧。

代表方：乌头汤。

3.着痹（湿邪偏胜）：肢体关节重着酸痛，痛处固定，下肢为甚，或有肿胀，肌肤麻木，天气阴雨加重。舌苔白腻，脉濡缓。

代表方：薏苡仁汤。

4.热痹（热邪偏胜）：起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒。多有发热恶风，多汗，心烦口渴。舌红苔黄，脉滑数。

5.虚痹（气血两虚）：病程日久，反复不愈，关节疼痛，时轻时重。面色无华，心悸自汗，头晕乏力。舌质淡，苔薄白，脉濡。

痹证，应针推各法，综合治疗。腰痛的治疗除辨证用药外，还应根据病情选用针灸、推拿、拔罐、理疗、药物外敷、穴位注射、牵拉手法等综合治疗措施，以提高内服中药的疗效。

都知道风寒湿三气杂至合而为痹为关节炎，你知道湿热痹阻关节炎吗

问题一：风湿痹痛与风寒湿痹的区别 后者是前者的一种。风湿有寒热之分，但寒症居多，成“痹”之后就为重症了。表现也是区分在寒热上。如风寒，就有微寒肢冷等，风热就有反之表现。

问题二：请问风湿痹痛可以吃什么药呀？ 温经散寒，通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的弊病，症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛；风湿性关节炎见上述证候者。

问题三：具有舒筋活络作用的药物,为何能治风湿痹痛 柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、石膏。7359

问题四：风湿痹症引起脚腕痛疼怎么办 风湿痹的诊疗规范

一、由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，气血运行不畅，以全身关节呈游走性红、肿、重着、疼痛为主要临床表现。常指风湿性关节炎。

二、诊断依据

1.以四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。多有恶寒、发热等症。

2.病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居湿地史。

3.部分患者可有低热，四肢环形红斑，或结节性红斑。常可心脏受累。

4.血沉增快，抗链球菌溶血素“O”大于500单位。

5.病变相关部位的骨关节X线和CT等影像学检查，了解骨关节疾病的病变部位和损伤程度。

三、证候分类及治则和代表方

1.行痹（风邪偏胜）：肢体关节肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热等。舌苔薄白，脉浮。

治则：祛风通络，散寒除湿。

代表方：防风汤加减。

2.痛痹（寒邪偏胜）：肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热。苔白滑，脉弦紧。

代表方：乌头汤。

3.着痹（湿邪偏胜）：肢体关节重着酸痛，痛处固定，下肢为甚，或有肿胀，肌肤麻木，天气阴雨加重。舌苔白腻，脉濡缓。

代表方：薏苡仁汤。

4.热痹（热邪偏胜）：起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒。多有发热恶风，多汗，心烦口渴。舌红苔黄，脉滑数。

5.虚痹（气血两虚）：病程日久，反复不愈，关节疼痛，时轻时重。面色无华，心悸自汗，头晕乏力。舌质淡，苔薄白，脉濡。

痹证，应针推各法，综合治疗。腰痛的治疗除辨证用药外，还应根据病情选用针灸、推拿、拔罐、理疗、药物外敷、穴位注射、牵拉手法等综合治疗措施，以提高内服中药的疗效。

问题五：风湿痹痛与风寒湿痹的区别 后者是前者的一种。风湿有寒热之分，但寒症居多，成“痹”之后就为重症了。表现也是区分在寒热上。如风寒，就有微寒肢冷等，风热就有反之表现。

问题六：请问风湿痹痛可以吃什么药呀？ 温经散寒，通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的弊病，症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛；风湿性关节炎见上述证候者。

问题七：风湿痹症引起脚腕痛疼怎么办 风湿痹的诊疗规范

一、由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，气血运行不畅，以全身关节呈游走性红、肿、重着、疼痛为主要临床表现。常指风湿性关节炎。

二、诊断依据

1.以四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。多有恶寒、发热等症。

2.病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居湿地史。

3.部分患者可有低热，四肢环形红斑，或结节性红斑。常可心脏受累。

4.血沉增快，抗链球菌溶血素“O”大于500单位。

5.病变相关部位的骨关节X线和CT等影像学检查，了解骨关节疾病的病变部位和损伤程度。

三、证候分类及治则和代表方

1.行痹（风邪偏胜）：肢体关节肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热等。舌苔薄白，脉浮。

治则：祛风通络，散寒除湿。

代表方：防风汤加减。

2.痛痹（寒邪偏胜）：肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热。苔白滑，脉弦紧。

代表方：乌头汤。

3.着痹（湿邪偏胜）：肢体关节重着酸痛，痛处固定，下肢为甚，或有肿胀，肌肤麻木，天气阴雨加重。舌苔白腻，脉濡缓。

代表方：薏苡仁汤。

4.热痹（热邪偏胜）：起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒。多有发热恶风，多汗，心烦口渴。舌红苔黄，脉滑数。

5.虚痹（气血两虚）：病程日久，反复不愈，关节疼痛，时轻时重。面色无华，心悸自汗，头晕乏力。舌质淡，苔薄白，脉濡。

痹证，应针推各法，综合治疗。腰痛的治疗除辨证用药外，还应根据病情选用针灸、推拿、拔罐、理疗、药物外敷、穴位注射、牵拉手法等综合治疗措施，以提高内服中药的疗效。

问题八：有一种叫风湿性指柱关结炎的病吗 对于风湿病，预防远远比治疗更为有意义，锻炼、食疗都对预防骨病有一定的作用，预防骨病的食品主要有以下几种：

(1)辛热食品：具有抗风湿祛寒邪的作用，如辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。大蒜有杀菌、抗病毒等作用，适当进食可预防病毒感染及肠道感染。

(2)豆类食品：大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的蛋白质和微量元素，它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。可治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆又名乌豆、冬豆子，又可治疗风湿疼痛，经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒，治疗关节酸痛有效。

(3)果实食品：栗子有补肾、强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。

因为《素问：痹论》有“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”之论述，故后世论治痹证，莫不以风寒湿三气为主。治行痹以散风为法，驱寒利湿为辅，方用防风汤。治痛痹以散寒为法，疏风燥湿为辅，方用乌头汤、蠲痹汤。治着痹者，以利湿为法，祛风解寒为辅，方用薏苡仁汤。

从临床实际情况看，当今民众多食膏粱厚味，医喜用性热温补之品，又有素体阳盛热多之人，卒然感受风寒湿三邪，则从阳化而为湿热，湿热邪气痹阻经络关节，气血不通，则形成湿热痹。如《金匮翼·热痹》说：“热痹者，闭热于内也…脏腑经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则羣痹熻然而闷也。”知其湿热痹证，是湿热相因为患，客于关节经络之间，湿聚热蒸，蕴郁不散，久而久之，经脉气血受阻，运行不畅，因而成痹。临床辨证多见肢节对称性红肿疼痛，活动不利，多伴口干而渴，小便黄短，或发热，或大便干结，舌质红或绛，舌苔黄腻，脉滑数或沉滑有力等。仲圣金匮要略谓：盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。《沈注金匮要略》：此久痹而出方也，乃脾胃肝肾俱虚，足三阴表里皆痹，难拘一经主治，故用桂枝、芍药、甘草、术调和营卫，充益五脏之元；麻黄、防风、生姜开腠行痹而驱风外出；知母保肺清金以使治节；经谓风、寒、湿三气合而为痹，以附子行阳燥湿除寒为佐也。《金匮要略心典》：桂枝、麻黄、防风，散寒湿于表；芍药、知母、甘草，除热于中；白术、附子，驱湿于下；而用生姜最多，以止呕降逆。为湿热外伤肢节，而复上冲心胃之治法也。 全方有温阳散寒，祛风除湿．清利湿热之作用，根据仲景之训，窥窃前贤经验，临床中见面黄少华，或色微黄及青黑，苔白腻或黄腻，脉浮数，浮滑或弦滑，四肢畏冷怕热，或沉重转侧不利．或灼热肿胀，或在气候变化时症状加重。临床辨其为风寒湿杂至外闭，内有经络郁热的病机，投之可收异病同治之效。若湿寒重者，可重用麻黄、桂枝、附子以温阳发敬，若热重于寒者，重用芍药、知母，加石膏、黄柏等以清热利湿，若湿邪盛者，可加薏苡仁，苍术以化湿邪，正虚者加黄芪益气固正。 本方含麻黄附子汤 治寒 、芍药甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤 治风 ， 白术附子汤治湿 之 合方，加知母治肢节浮肿，烦热渴饮加石膏。加防风治头眩痛，身体痛，骨节痛。自汗恶风，身重浮肿减加 麻黄、加 黄芪，防己则又是个方意。“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”治风湿相搏，客在皮肤，一身尽重，四肢少力，关节烦疼，时自汗出，洒淅恶风，不欲去衣。及治风水客搏，腰脚浮肿，上轻下重，不能屈伸。“此治卫阳不足，风湿乘虚客予表也。病因表虚而来，若不振其卫阳，则虽用防己，亦不能使邪迳去而病愈，故用黄芪助卫气于外，白术、甘草补土德于中，佐以姜、枣通行营卫，使防己大彰厥效。

吴鞠通温病条辨中焦篇论， 湿郁三焦， 脘闷便溏，中焦证也，身痛舌白，脉象模糊，则经络证矣，用 二加减正气散， 藿朴苓陈，苦辛淡法，加防己急走经络中湿郁；以便溏不比大便不爽，故加通草、薏仁，利小便所以实大便也；大豆黄卷从湿热蒸变而成，能化蕴酿之湿热，而蒸变脾胃之气也。 而以夏季风暑寒湿，杂感混淆， 病非一端， 气不主宣，咳嗽头胀，不饥舌白，肢体若废，杏仁薏苡汤主之。 故以宣气之药为君。既兼雨湿中寒邪，自当变辛凉为辛温。列于此者，以其为上条之对待也。 杏仁薏苡汤 苦辛温之法。 六六条曰、湿郁经脉，身热身痛，汗多自利，胸腹白疹，内外合邪，纯辛走表，纯苦清热，皆在所忌，辛凉淡法，薏苡竹叶散主之。 痹在经脉，脏腑亦有邪，汗多则表阳开，身痛则表邪郁，表阳开而不解表邪，其为风湿无疑，盖汗之解者寒邪也，风为阳邪，尚不能以汗解，况湿为重浊之阴邪，故虽有汗不解也。有汗出不解之证，当识其非风则湿，或为风湿相搏也。自利者小便必短，白疹者，风湿郁于孙络毛窍。此湿停热郁之证，故主以辛凉解肌表之热，辛淡渗在里之湿，俾表邪从气化而散。里邪从小便而驱，双解表里之妙法也。

论湿 热痹， 六五条曰， 痹之因于寒者固多，痹之兼乎热者，亦复不少，寒痹势重而治反易，热痹势缓而治反难，实者单病躯壳易治，虚者兼病脏腑夹痰饮腹满等证，则难治矣，犹之伤寒两感也。此条以舌灰目黄，知其为湿中生热，寒战热炽，知其在经络；骨骱疼痛，知其为痹证。若泛用治湿之药，而不知循经入络，则罔效矣。 湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目萎黄，病名湿痹，宣痹汤主之。 以防己急走经络之湿，杏仁开肺气之先，连翘清气分之湿热，赤豆清血分之湿热，滑石利窍而清热中之湿，山栀肃肺而泻湿中之热，薏苡淡渗而主挛痹，半夏辛平而主寒热，蚕砂化浊道中清气，痛甚加片子姜黄、海桐皮者，所以宣络而止痛也。

论暑湿痹者，用 辛温辛凉复法， 加减木防己汤主之， 加减木防己汤是由《金匮要略》的木防己汤去人参加通草、杏仁、滑石、薏苡仁而组成。本方的特点是重用石膏，以清热为主，配以滑石、杏仁、苡米清利三焦之湿热；防己、桂枝宣通经脉之气；通草能通利经关节之气血。全方共奏清热利湿，宣气通络之功，吴鞠通称之为“治痹之祖方”。风胜则引，或上或下，四肢游走作痛，经谓行痹是，加桂枝、桑叶。湿胜则肿，肿者加滑石、萆薢、苍术。寒胜则痛，痛者加防己、桂枝、姜黄、海桐皮。胃热面赤口涎自出者重加石膏、知母。绝无汗者，加羌活、苍术，汗多者加黄芪、炙甘草。兼痰饮者，加半夏、浓朴、广皮。因不能备载全文，故以祖方加减如此，聊示门径而已。

李东垣当归拈痛汤：有利湿清热，疏风止痛之功效。主治湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。临床常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎属湿热内蕴而兼风湿表证者。风湿热邪留滞经脉，气血运行不畅，故遍身肢节烦痛；且湿邪偏胜，其性重浊，故肩背沉重；湿热下注，则脚气肿痛、脚膝生疮；舌苔白腻微黄，脉弦数乃湿热内蕴之征。风湿热三邪合而为患，但以湿邪偏重为其特点。治疗宜以祛湿为主，辅以清热疏风止痛。方中重用羌活、茵陈为君。羌活辛散祛风，苦燥胜湿，且善通痹止痛；茵陈善能清热利湿，《本草拾遗》上言其能“通关节，去滞热”。两药相合，共成祛湿疏风，清热止痛之功。臣以猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风。分别从除湿、疏风、清热等方面助君药之力。佐以白术、苍术燥湿健脾，以运化水湿邪气；本证湿邪偏胜，所用诸除湿药性多苦燥，易伤及气血阴津，以人参、当归益气养血；知母清热养阴，能防诸苦燥药物伤阴，使祛邪不伤正。使以炙甘草调和诸药。若脚膝肿甚，可加防己、木瓜以祛湿消肿；若身痛甚者，可加姜黄、海桐皮以活血通络止痛。当归拈痛汤与宣痹汤均为治疗湿热痹证之常用方。前者利湿清热而兼能疏风，故适于湿热痹证而兼风湿表证者；后者利湿与清热并重，且能通络止痛，故主治湿热阻于经络之痹证。汪昂《医方集解·利湿之剂》：“此足太阳、阳明药也。原文曰羌活透关节，防风散风湿为君。升、葛味薄引而上行，苦以发之；白术甘温和平，苍术辛温雄壮，健脾燥湿为臣。湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈，苦寒以泄之，酒炒以为用；血壅不流则为痛，当归辛温以散之；人参、甘草甘温补养正气，使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻甘淡咸平，导其留饮为佐。上下分消其湿，使壅滞得宣通也。”

湿热痹在临床治疗的过程中，要注意湿热相因为邪，纠缠不清，难以速去，治疗应抓住主要矛盾，守方守法。热甚者石膏配知母、金银花等增其清热之功；痛甚者加片姜黄、海桐皮增其化瘀宣络之效。在治疗过程中，常可根据兼证加味治疗。如热伤营血而见皮下瘀斑者，加紫草、丹皮、生地等凉血之品；湿盛下注者加苍术、黄柏、木通等利湿之药；气血瘀滞者加川芎、红花活血行气。气血虚加黄芪，当归，人参。