11月29日总结：怎么抓真武汤的主证

7.55 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

真武汤证：感冒发了汗而人继续烧，尺脉浮起来了，那这样子是下焦阳虚，或者比较弱比较细比较微比较紧或者比较浮大，这些脉都可能是真武汤，这是第一点。

如果你在发汗之后的发烧，你感觉得到自己好像排尿变得比较困难了，小便变得颜色比较白茫茫了，那这样就可以断定这个发烧是真武汤的发烧，这是第二个参考的点。

第三个参考的点一个人在得少阴病的时候，对自己的身体的敏感度会严重的下滑，也就是说真武汤证的发烧它在临床上面有一个特征，就是常常是本人感觉自己发烧这件事情的时候，感觉得很钝。

感冒得真武汤证的话，就是有的时候就是这天起来觉得身体好疲倦啊，觉得身体酸酸的。

真武汤的主证：那种阳虚型的经脉里的水毒啊，这种状况，他那个主证是身体这样子抽一下抽一下，就是杂病帕金森症。真武汤里面再加一点镇固肾气的药，加一点菟丝子、五味子跟磁石之类的药，那临床上面对于这类的病还蛮有办法的哦。

真武汤证的人他的身体的这个小脑管平衡的机能会变得很烂，所以会莫名其妙的摔倒。像我觉得我们家里面就有些长辈是很容易摔跤的人。

用一种区块的观点来看待六经，太阳经包含着人的比较表面的营气啦、卫气啦，所以太阳病的时侯病邪在人体最表面，人的抵抗力都往外面走，所以脉会浮。

少阴病的话他的病邪已经到达里面的心脏跟肾脏哦，所以他的脉会沉下去。少阴病的症状是喜欢躺。少阴病刚开始得的时候，在它还比较表面的时候，张仲景就给麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤。

少病的框架：感冒心慌慌的，一直在喝水，一点尿意也没有，喝麻黄附子细辛汤。

少阴病、对工作非常冷漠不认真，对合作的同学同事或者是老师都非常的态度恶劣，爱睡觉之外，懒得都不理这个样子。那这个情况有可能是少阴病的心理症状，就是不想面对这个现实世界的那个“不想”，变得非常的明显。

真武汤证：是身体的水气运转不上来，变成心脏的火旺，然后就烦躁得睡不着觉，变成朱鸟汤证，所以朱鸟汤证跟真武汤证其实是一对的存在。就是当你该用真武汤的时候没有用真武汤，那个水上不来，变成心在那边干烧的时候，就变朱鸟汤证了。

真武汤：治疗眼睛瞎掉，耳朵聋掉

少阴病也会喉咙痛，我们喉咙痛一定是有实热证的喉咙痛的，像麻杏甘石汤证，银翘散证都有可能有喉咙痛，那就是实热的。

如果你的扁桃腺痛得不得了，然后你的脉又是比较没有浮起来而是偏沉细的，那你要想说这是要从少阴治，这是一个阴证，要治这个病要用阳药。用附辛芩连汤

当归四逆汤证的身体痛，它是所谓的掣痛，就是不动不痛，动的时候觉得好像扯到什么东西在痛。

真武汤证就是身体重重的沉沉的，然后闷闷的隐隐的作痛。

桂枝新加汤证，发汗之后脉沉迟身疼痛

11.37 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。

杂病用真武汤还有一个用法，年纪大一点，他的腿啊一坨一坨暗红色的肿块，就好像像红豆冰一样，大人的红豆冰哦，这种小肿包，其实就是水毒肿。其实是真武汤证，那也是真武汤咳嗽加减法，用细辛干姜在帮忙把它破开。

真武汤加减：小便不利加茯苓一两；拉肚子去掉芍药而且要加干姜，要镇吐的话去附子加生姜，生姜代替附子来破水毒。

真武汤：水肿，腹水，慢性的，比如说这个人我们都知道他是肝硬化，常年的肝硬化，于是他慢慢的变肿，就是微微的越来越有腹水的状态，这种慢性的水肿或者腹水其实都是真武汤好用。

你一天之内就已经水胀，那没办法就只好十枣汤了

腹水要花一个月慢慢胀满的时候，这种时候用真武汤是非常好用的

肝硬化的部分你用什么大黄蟅虫丸之类的那种化瘀血的药把硬掉的肝溶掉嘛啊，另外一个腹水的部分你就用真武汤来退

一般我们说下肢水肿是心脏不好，脸浮肿是肾不好，那真武汤是不用分，因为真武汤心肾都治，所以不用这样子分。你这样子在退他的水肿，一贴真武汤下去，一天两天这水肿会开始退，这是一个路数。

一个人的肾脏已经开始坏死了，其实他已经开始瘀住了，就先把化瘀的药开进去。所以真武汤里面通常会开两三钱桃仁，两三钱红花也用不到藏红花，川红就可以了

真武汤治心脏病通常会加一点丹参呐，血管太脏，要清血管要加一点泽泻，

真武汤：治疗水肥，就是水毒的肥，这个人脸色有点灰白灰白的，肉有点泡泡的。

真武汤你要用啊，就是喝水一定要喝很热很热的水，就是就连跟体温差不多的温水都不行，都会破功。

连续喝真武汤上火的话，肛门会觉得有点热热痛痛的，我通常是用当归赤豆散来退。

舌头上面是浮肿的，甚至是充满牙痕的，那连心脏所管的地盘都还可以浮肿，那就代表你的水实在是太毒啦。所以我常常会以杂病来说的话，我往往会说舌头边缘有很多牙痕的人往往就是真武汤证的水毒体质。

肾气丸证它可能是这个人的小腹特别的僵硬，就是少腹不仁。

真武汤；真武汤证的肚子就是你摸摸你的肚皮，会觉得最中间有一条琴弦一样的东西勒在那边，所以这种有铅笔芯的肚子就是标准真武汤证。

如果肚脐上没有，只有肚脐下才有的话，那是肾气汤证，因为到了小腹这里就是三阴范围了，就是肾气汤证。

?《临证指南医案》卷六 泄泻

茯苓、芍药、生姜、附子、白术。

1、歌诀：

真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。

2、用量：

茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白术6g 。

3、用法

以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。现代用法：水煎服。

4、配伍特点

温脾肾以助阳气，利小便以祛水邪。

扩展资料：

真武汤名字由来：

青龙、白虎、朱雀、玄武分别是代表东方、西方、南方、北方的四方神祇。他们也被称之为四象，古语云"青龙、白虎、朱雀、玄武， 天之四灵，以正四方，王者制宫阙殿阁取法焉。"青龙统领东方七宿，同样白虎统领西方七宿、朱雀统领南方七宿、玄武统领北方七宿，共计二十八星宿。四象不仅在中国传统文化中占有重要地位，它还影响到朝鲜、日本等国，在那里它们被称之为四圣兽。

玄武又名真武，属水，代表北方的神兽，代表的颜色是黑色，五脏所属是肾脏。真武汤也是起源自《伤寒论》主治脾肾阳虚，水气内停证。医方论：此方取名真武，专治肾脏之剂。此方同朱雀丸一样，方名源自所能治疗脏腑的四象五行所属。

参考资料：

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周 因长夏湿热。食物失调。所谓湿多成五泄也。先用胃苓汤分利阴阳。（暑湿热） 胃苓汤去甘草。

温 长夏湿胜为泻。腹鸣溺少。腑阳不司分利。先宜导湿和中。胃苓汤。

又 向年阴分伤及阳位。每有腹满便溏。长夏入秋。常有滞下。此中焦气分积弱。水谷之气易于聚湿。或口鼻触入秽邪。遂令脾胃不和。是夏秋调摄最宜加意。拟夏秋应用方备采。天暖气蒸。南方最有中痧痞胀诸恙。未受病前。心怀疑虑。即饮芳香正气之属。毋令邪入为第一义。

藿香梗 白蔻仁 橘红 桔梗 杏仁 郁金 降香 浓朴夏至后。热胜湿蒸。气伤神倦。用东垣益气汤。若汗退场门渴。兼生脉散敛液。

某 秋暑秽浊。气从吸入。寒热如疟。上咳痰。下洞泄。三焦蔓延。小水短赤。议芳香辟秽。分利渗湿。

藿香 浓朴 广皮 茯苓块 甘草 猪苓泽泻 木瓜 滑石 檀香汁

又 进药稍缓。所言秽浊。非臆说矣。其 *** 囊肿。是湿热甚而下坠入腑。与方书茎款症有间。

议河间法。

浓朴 杏仁 滑石 寒水石 石膏 猪苓 泽泻 丝瓜叶

某 阴疟久伤成损。俯不能卧。脊强。脉垂。足跗浮肿。乃督脉不用。渐至伛偻废疾。近日暑湿内侵泄泻。先宜分利和中。

浓朴 藿香 广皮 茯苓 泽泻 木瓜 炒扁豆 炒楂肉 炒砂仁

蔡（二一） 气短少续为虚。近日腹中不和。泄泻暑伤。先以清暑和脾。预防滞下。

浓朴 广皮 炙草 茯苓 泽泻 炒扁豆 麦芽 木瓜 炒楂肉 砂仁

又 香砂异功散。

叶（五七） 平素操持积劳。五志之火易燃。上则鼻窍堵塞。下有肛痔肠红。冬春温邪。是阳气发越。邪气乘虚内伏。夫所伏之邪。非比暴感发散可解。况兼劳倦内伤之体。病经九十日来。足跗日肿。大便日行五六次。其形粘腻。其色黄赤紫滞。小便不利。必随大便而稍通。此肾关枢机已废。二肠阳腑失司。所进水谷。脾胃不主营运。酿湿坠下。转为瘀腐之形。正当土旺入夏。脾胃主气。此湿热内*。由乎脾肾日伤。不得明理之医。一误再误。必致变现腹满矣。夫左脉之缓涩。是久病阴阳之损。是合理也。而右脉弦大。岂是有余形质之滞。即仲景所云。弦为胃减。大则病进。亦由阳明脉络渐弛。肿自下日上之义。守中治中。有妨食滋满之弊。大旨中宜运通。下宜分利。必得小溲自利。腑气开阖。始有转机。若再延绵月余。夏至阴生。便难力挽矣。四苓加椒目浓朴益智广皮白。

又 服分消方法五日。泻减溺通。足跗浮肿未消。要知脾胃久困。湿热滞浊。无以营运。所进水谷。其气蒸变为湿。湿胜多成五泻。欲使湿去。必利小便。然渗利太过。望六年岁之人。又当虑及下焦。久病入夏。正脾胃司令时候。脾脏宜补则健。胃腑宜疏自清。扶正气。驱湿热。乃消补兼施治去。晚服资生丸炒米汤送下。（早服）人参 广皮 防己 浓朴 茯苓 生术 泽泻 神曲 黄连 吴萸

朱 口腹不慎。湿热内起。泄泻复至。此湿多成五泄。气泻则腹胀矣。（湿热）

人参 茅术 川连 黄芩 白芍 广皮 茯苓 泽泻 楂肉

陈 脉缓大。腹痛泄泻。小溲不利。此水谷内因之湿。郁蒸肠胃。致清浊不分。若不清理分消。延为积聚粘腻滞下。议用芩芍汤。

淡黄芩 生白芍 广皮 浓朴 藿香 茯苓 猪苓 泽泻

张 脉缓涩。腹满。痛泻不爽。气郁滞久。湿凝在肠。用丹溪小温中丸。

针砂 小川连 苍术 白术 香附 半夏 广皮 青皮 神曲浆丸。

&n[FS:PAGE]bsp;? 程 诊脉肝部独大。脾胃缓弱。平昔纳谷甚少。而精神颇好。其先天充旺不待言矣。目今水泻。

少腹满胀。少腹为厥阴肝位。由阴阳不分。浊踞于下。致肝失疏泄。当以五苓散导水利湿。仿古急开支河之法。

黄（九岁） 久泻兼发疮痍。是湿胜热郁。苦寒必佐风药。合乎东垣脾宜升。胃宜降之旨。

人参 川连 黄柏 广皮 炙草 生于术 羌活 防风 升麻 柴胡 神曲 麦芽

朱（三四） 形瘦尖长。木火体质。自上年泄泻。累用脾胃药不效。此阴水素亏。酒食水谷之湿下坠。阴弱不能包涵所致。宜苦味坚阴。淡渗胜湿。

炒川连 炒黄柏 浓朴 广皮白 茯苓 猪苓 泽泻 炒楂肉

陈 寒湿已变热郁。六腑为窒为泻。

生台术 浓朴 广皮 白茯苓 益智仁 木瓜 茵陈 泽泻

某（三三） 酒湿内聚痰饮。余湿下注五泄。常用一味茅术丸。

炒半夏 茯苓 苡仁 刺蒺藜 新会皮

王（氏） 头胀。喜冷冻饮料。咳呕心中胀。泄泻不爽。此为中暑。故止涩血药更甚。舌色白。议清上焦气分。（中暑）

石膏 淡黄芩 炒半夏 橘红 浓朴 杏仁

王（二七） 自春徂冬。泻白积。至今腹痛。小水不利。想食物非宜。脾胃水寒偏注大肠。当分其势以导太阳。胃苓汤主之。（中阳湿滞）

胡（二三） 三疟劫截不效。必是阴脏受病。衄血热渴。食入不化痛泻。二者相反。思病延已久。食物无忌。病中勉强进食。不能充长精神。即为滞浊阻痹。先以胀泻调理。不必以疟相混。

草果 浓朴 陈皮 木香 茯苓皮 腹皮 猪苓 泽泻

郁（四八） 经营劳心。纳食违时。饥饱劳伤。脾胃受病。脾失运化。夜属阴晦。至天明洞泻粘腻。食物不喜。脾弱。恶食柔浊之味。五苓通膀胱分泄。湿气已走前阴之窍。用之小效。东垣谓中气不足。

溲便乃变。阳不营运。湿多成五泄矣。

人参 生白术 茯苓 炙草 炮姜 肉桂

某（五八） 形寒便泻。舌白。

浓朴 广皮 半夏 茯苓皮 桂枝木 生姜

程（氏） 寒湿腹痛。恶心泄泻。（寒湿）

浓朴 藿香梗 益智仁 广皮 炒茅术 煨木香 茯苓 泽泻

吴（氏） 寒凝胃阳。腹痛泄泻。

草果 浓朴 茅术 广皮 吴萸 炒楂肉

程（氏） 泻后腹膨。

人参 生益智 炮姜 茯苓 浓朴 广皮砂仁

陆（妪） 气滞为胀。湿郁为泻。主以分消。

炒浓朴 大腹皮 茯苓 泽泻 煨益智 广皮 炒楂肉

某（氏） 雨湿凉气。乘于脾胃。泄泻之后。腹膨减食。宜健中运湿。

焦白术炭 浓朴 广皮 生谷芽 炒扁豆 木瓜 茯苓 泽泻

程（女） 湿郁脾阳。腹满。肢冷泄泻。四苓散加浓朴广皮。

邹（妪） 湿伤泄泻。小便全少。腹满欲胀。舌白不饥。病在足太阴脾。宜温中佐以分利。

生茅术 浓朴 草果 广皮 茯苓 猪苓 泽泻 炒砂仁

又 早服真武丸。姜汤送二钱五分。一两。

夜服针砂丸。开水送一钱五分。 六钱。

又 人参 附子 枳实 茯苓 干姜 生白芍

某（氏） 脉沉缓。肌肉丰盛。是水土 质。阳气少于营运。水谷聚湿。布及经络。下焦每有重[FS:PAGE]著筋痛。

食稍不运。便易泄泻。经水色淡。水湿交混。总以太阴脾脏调理。若不中 。恐防胀病。

人参 茯苓 白术 炙草 广皮 羌活 独活 防风 泽泻

倪（六七） 阳伤湿聚。便溏足肿。

粗桂枝 生白术 木防己 茯苓 泽泻

又 脉紧。足肿便溏。阳微湿聚。气不流畅。怕成单胀。照前方加茵陈。

又 晨泄肢肿。

生白术 桂枝木 淡附子 茯苓 泽泻

陆（五一） 当脐动气。子夜瘕泄。昼午自止。是阳衰寒湿冱凝。腑阳不运。每泻则胀减。宜通不宜涩。

制川乌 生茅术 茯苓 木香 浓朴 广皮

朱 消渴干呕。口吐清涎。舌光赤。泄泻。热病四十日不愈。热邪入阴。厥阳犯胃。吞酸不思食。久延为病伤成劳。（肝犯胃）

川连 乌梅 黄芩 白芍 人参 诃子皮

陶（十八） 病由春木正旺。中焦受克。先泄泻。继以腹痛。小便不利。食不思纳。皆是六腑不和所致。夫胃为阳土。肝属阴木。腑宜通。肝宜柔宜凉。治胃必佐泄肝。制其胜也。阅方呆补。不知脏腑阴阳。故辨及之。

泡淡黄芩 炒小川连 炒广皮 浓朴 生白芍 炒乌梅肉 猪苓 泽泻

杨 因惊而泻。腹痛欲呕。是为蛔厥。当用酸苦。忌进甜物。

川椒 乌梅肉 川连 淡干姜 金铃子 延胡索 桂枝木 生白芍

唐 胃中不和。不饥少寐。肝风震动。头迷。溏泄。高年经月未复。两和厥阴阳明。

炒半夏 人参 枳实 茯苓 炒乌梅肉

潘 入夜咽干欲呕。食纳腹痛即泻。此胃口大伤。阴火内风劫烁津液。当以肝[FS:CONTENT_END]

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