胃癌应与哪些疾病鉴别？

胃癌早期症状和体征不明显，进展期症状也缺乏特异性，有时因转移和并发症的症状和体征使病情复杂多变，需与多种疾病相鉴别。

首先，在临床工作中，某些胃部良性疾病如胃溃疡、胃息肉、慢性胃炎等常需与胃癌鉴别。这些疾病病史较长，症状反复发作，药物治疗常常有效，内镜检查和活检常能做出正确诊断。值得注意的是这些疾病也是胃癌的癌前疾病，往往需要长期随访，在长期随访中发现早期胃癌十分重要。有时需要定期内镜检查，一些特殊检查如染色胃镜等可提高识别能力。

一些少见的胃部良性疾病，如胃结核、间质性胃炎、胃平滑肌瘤、血管瘤等间质性良性肿瘤、胃壁内异位胰腺、胃嗜酸性肉芽肿等常因消化不良症状和某些并发症而行胃镜检查，多数胃镜下可见病灶但活检病理未能发现癌细胞，此时应特别慎重。短期内复查胃镜，深凿式活检时可奏效，必要时需手术探查，术中快速活检以明确诊断。

胃部某些其他恶性疾病如胃恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、胃浆细胞瘤常因瘤体大而误认为晚期胃癌而放弃手术，失掉恰当治疗的机会。此类肿瘤好发于胃体部，胃镜下可见巨大黏膜皱襞上有出血糜烂、溃疡等，深凿式活检病理检查有益鉴别，但多数病例需手术及冰冻切片病理检查确诊。

胃的临近脏器如胰腺、胆囊、肝脏、横结肠等的疾病常需与胃癌鉴别。慢性胰腺炎常有上腹疼痛和因消化不良造成的消瘦而疑及胃癌。B超、CT、内镜、逆行胰管造影和必要的胰腺内外分泌功能检查常可鉴别。胰腺体部癌常出现上腹部疼痛，但胰腺癌多为持续性疼痛，病情发展较快。有时胃癌累及胰腺也常使病情复杂化，皆需B超、CT、内镜和逆行胰管造影等协助诊断。横结肠癌有时引起上腹痛，甚至可有上腹部肿块，可能与胃癌混淆。只要提高警惕，根据可能性大小先后进行结肠镜和胃镜检查，多数能够鉴别。值得注意的是，胃癌可以累及横结肠，横结肠癌有时也可累及到胃，应加以鉴别。

胃癌常可出现腹水，需与肝硬化腹水、结核性腹膜炎或其他脏器的恶性肿瘤所致腹水鉴别。胃癌等恶性肿瘤所致腹水可以是渗出液，也可是漏出液，也可介于渗漏之间；有时可找到瘤细胞以及其他“恶性征象”；Krukenberg瘤腹水量大，阴道或指肛检查可发现肿大卵巢，须与麦格综合征鉴别；鉴于此时肿瘤多数已届晚期，通过内镜、X线检查等手段发现原发的胃癌病灶多不困难。

胃癌远处转移常引起其他脏器的症状，如肺转移、肝转移乃至脑转移等皆须与这些脏器的其他疾病相鉴别。

伴癌综合征有时出现在胃癌诊断之前，应提高警惕，内镜检查十分必要。

（1）胃溃疡。胃溃疡和溃疡型胃癌常易混淆，应精心鉴别，以免延误治疗。

（2）胃结核。胃结核多见于年轻患者，病程较长，常伴有肺结核和颈淋巴结核。胃幽门部结核多继发于幽门周围淋巴结核，X线钡餐检查显示幽门部不规则充盈缺损。十二指肠也常被累及，而且范围较广，并可见十二指肠变形。纤维胃镜检查时可见多发性匍行性溃疡，底部色暗，溃疡周围有灰色结节，应取活检确诊。

（3）胰腺癌。胰腺癌早期症状为持续性上腹部隐痛或不适，病程进展较快，晚期腹痛较剧，自症状发生至就诊时间一般平均为3～4个月。食欲减低和消瘦明显，全身情况短期内即可恶化。而胃肠道出血的症状则较少见。

（4）胃恶性淋巴瘤。胃癌与胃恶性淋巴瘤鉴别很困难，但鉴别诊断有一定的重要性。因胃恶性淋巴瘤的预后较胃癌好，所以更应积极争取手术切除。胃恶性淋巴瘤发病的平均年龄较胃癌早些，病程较长而全身情况较好，肿瘤的平均体积一般比胃癌大，幽门梗阻和贫血现象都比较少见，结合X线、胃镜及脱落细胞检查可以帮助区别。但最后常需病理确诊。

（5）胃息肉。与隆起型胃癌有相似之处，但其病程长，发展缓慢、表面光滑、多有蒂或亚蒂，X线检查及胃镜检查容易区别，但须注意息肉癌变之可能，应通过组织活检判断。

（6）胃皱襞巨肥症。可能与浸润性胃癌混淆，但其胃壁柔软，可以扩展，在X线或胃镜检查下，肥厚的皱襞当胃腔充盈时可摊平或变薄。

胃病和胃癌的症状，到底有着哪些不同呢？

胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。

胃癌好发于年龄在50岁以上的男性。

1.胃癌病因并不明确。主要考虑与幽门螺杆菌（Hp）感染、饮食生活习惯等有关。

2.临床表现

早期无特异性，之后发展为进展期胃癌，患者可出现疼痛和体重减轻。

根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。胸骨后疼痛和进行性吞咽困难——贲门癌；幽门梗阻、呕吐隔夜宿食——幽门附件的胃癌；消化道出血的症状——肿瘤破坏血管。

胃病是人们生活在生活中的疾病。现在有许多生活在大城市的年轻人。工作压力非常大，日常饮食不关注，胃病缓慢发展。胃病非常不舒服。如果你想治愈胃病，你应该注意饮食问题。同时，如果胃病不注意，它将容易引起胃癌，然后胃病变成胃癌，人们怎么能知道？

胃病和胃癌有什么区别？

当胃只是准时吃饭时，当他饥饿或吃一些辛辣的食物时会引起胃痛，但胃癌是不同的，无论是不关注饮食，疼痛的感觉都是不同的，而且疼痛的感觉是仍然非常不舒服，胃病的疼痛必须不舒服。胃只是胃痛，这不会影响其他疼痛的其他部分，但胃癌会导致其他部位疼痛。因此，如果有胃病的人，人生中没有注意个人饮食，往往疼痛在腹痛或其他部分的情况下，有必要及时去医院，因为它很有可能转化为胃癌。

胃癌基本上不能在晚期愈合，所以人们应该在胃病后胃部良好，这样它就不会随着胃癌而发展。无论是胃患者还是胃癌，患者都应该吃光，吃不少辛辣和油腻的食物，辛辣和油腻的食物会刺激人体，让胃感觉不舒服。你可以吃更多的新鲜健康的水果和蔬菜。这些食物不仅可以补充身体所需的营养，而且还增强了物理抗性。

通常会注意运动，可能有很多人认为运动对胃病不是很有帮助，但实际上，如果你养成了锻炼的好习惯，就会在治疗胃病和患有良好作用胃癌，因为运动可以提高人体的抵抗力使体内更强，所以身体也会有更多的能量来抗胃病和胃癌。

胃病只有四个胃癌步骤，胃病不能延迟。

1，慢性浅表性胃炎

这是一个非常常见的“胃病”！只要你接受胃镜检查，几乎没有例外将得到如此最轻的诊断：慢性浅胃炎。临床医生难以看到“胃和十二指肠异常”的正常胃镜检查。事实上，胃镜报告中的许多慢性浅表胃炎只是功能性消化或非溃疡性消化不良不是胃粘膜，这是真正慢性炎症。也就是说，慢性浅表性胃炎仍然来自胃癌。

2，萎缩性胃炎

胃粘膜为老化，慢性胃病的20％是萎缩性胃炎。萎缩性胃炎不会成为胃癌。只是萎缩性胃炎成为胃癌的机会，比正常人略高。如果治疗良好，采取的保护措施良好，大多数慢性萎缩性胃炎患者不癌症。

3，肠上皮化生异型增生

胃炎重复，修复了胃粘膜，胃长，细胞应该在肠道上有才华，有“肠上皮”。 “肠皮”经常被认为是癌变的病变，即，阶梯尚未癌症，但如果开发，它是胃癌的早期阶段。

4，胃癌

胃癌患者，早期胃癌，有些不能打开，只需要在胃镜下进行微创治疗，这些患者可以达到90％以上。但是，如果它没有及时治疗，胃癌已经发展到中期，生存率会下降。

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