自付与自费的区别

自付与自费的区别如下：自付：该费用在医保目录内的，可报销的部分及报销比例之外的部分。

自费：该费用不在医保目录内的，不能报销，要全部自费的。

我国社会保险法规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

个人自付和个人自理的区别

每次刷完医保卡之后，大家都可以在医保发票上，看见“个人自付”和“个人自付”的字眼。这二者是一个意思吗?有什么区别?跟着小编一起看看吧。

医保个人自付和个人自费的区别是什么?

个人自付和个人自费都是需要个人现金支付的一笔费用。其中，个人自付指本次医保结算中属于基本医疗保险目录范围内，由个人负担的部分;而个人自费指本次医保结算中不属于医保支付范围，应当全部由个人负担的部分。具体计算方式：个人自付+各人自费=个人现金支付。

医保结算时，除了个人现金支付外，还包括以下几类费用：

1、医保统筹基金支付

这一部分由医保与医院结算，不需要个人承担。它是指本次医保中医保统筹基金支付的金额，具体为起付标准以上、支付限额以下，统筹基金对医保范围的费用按规定的比例结付的金额。

2、其他支付

医保结算中其他医保基金支付的金额，大病保险、实时救助等基金支付的部分会显示在这里。(符合待遇享受条件的，结算时相关的基金项会自动结算，后续由医保部门与医院结算，不需要参保人员垫付)

3、个人账户支付

医保结算中参保人员本人的个人账户支付的金额，家庭共济账户支付的金额显示在备注栏中。(如果个人账户或家庭账户有余额，门诊结算时会自动抵扣，住院可以选择是否抵扣，抵扣的部分不需要参保人员现金支付)

综上所述，一次完整的医保费用=医保统筹基金支付+其他支付+个人账户支付+家庭共济账户支付+个人现金支付。

看病产生治疗费用以后,很多人看医保报销发票上的个人自费、个人自理、个人自付,往往傻傻分不清楚

医疗费用发票

下面我们用一张简单的思维导图,对此进行解释:

社保报销思维导图 1、个人自费:是指医保结算范围以外的费用,包括自费药品(丙类药),自费服务和自费医疗,这部分费用不属于社保医疗报销范围内费用,需要个人用现金结算(含银行转账、微信及支付宝支付等方式)。 2、个人自理:是指部分费用项目中按规定由个人承担的那部分,先由参保人员按规定比例或差额支付,如部分乙类药品90%纳入报销范围,10%需要由个人承担,虽然属于医保结算范围内费用,但需要个人用现金结算(含银行转账、微信及支付宝支付等方式)。 3、个人自付:医疗费用扣除个人自费部分和个人自理部分后,再按基本医疗保险规定比例由个人承担的费用。包括起付线以下的费用、封顶线以上的费用,以及按照报销比例由个人承担的部分等三项。

治疗费用在社保报销实务操作中,扣除个人自费和个人自理费用以后,再按基本医疗保险规定的比例报销,由统筹基金或是地方附加基金支付,报销比例有限。需要会诊服务,使用疗效好的丙类药等等都不在社保报销范围之内,所以想要拥有好的医疗服务而无后顾之忧,再购买一份合适的商业保险就显得尤为重要。

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