理中汤，小建中汤，补中益气汤有什么异同？

理中汤、小建中汤和补中益气汤都是中药方剂，它们在药方组成、药方出处和功效方面存在一些异同。

1. 药方组成：理中汤主要由干姜、炙甘草、白术、人参等药材组成。小建中汤主要由桂枝、生姜、大枣、白芍、甘草、饴糖等药材组成。补中益气汤主要由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归等药材组成。

2. 药方出处：理中汤出自《伤寒论》。小建中汤出自《伤寒论》。补中益气汤出自《内外伤辨惑论》。

3. 功效：理中汤具有温中散寒、健脾养胃的功效，多用于治疗脾胃虚寒引起的胃痛、腹泻等症状。小建中汤具有温中补虚、缓急止痛的作用，多用于治疗中焦虚寒、肝脾失调、阴阳不和引起的胃痛、腹痛等症状。补中益气汤具有补中益气、升阳举陷的作用，多用于治疗脾气虚弱引起的腹泻、脱肛等症状。

总的来说，这三味药都是中药方剂，但在药方组成、药方出处和功效上有所不同，需要根据个人体质和病症选择合适的药物。

同样是改善虚弱的身体，小建中汤与补中益气汤，有什么区别呢？

首先，肠胃消化功能不好的人，一定要重视吃早餐。必须养成每天吃早餐的习惯，因为不吃早餐的弊端非常多，早餐空腹，消化系统内的胆汁不能用于对食物的消化，对胃肠功能会造成很大影响。而不吃早餐也会使中餐有强烈的饥饿感，那时引起进食过多，从而加重胃肠的消化负担，严重影响胃肠功能。所以，每天应重视吃早餐的习惯。

其次，肠胃消化功能不好的人，应该要减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，而主食最好以谷类粗粮为主，如玉米、燕麦、小米、豆类等，同时还可以调配深色或绿色蔬菜的比例。还可多喝粥、汤，而蔬菜最好生灼，或做成蔬菜粥和汤汁类，这样不仅能够补充足够的纤维素，而且利于排毒，让紊乱的胃肠得到适当的休息调整。另外，还可多食一些新鲜水果，因为新鲜水果有利于促进消化，对于肠胃不好的人来说是非常有益的食品。要想调整失衡的消化功能，可以选择多吃水果，也可以在饭后1小时喝点橙汁和木瓜汁，以此来调整消化机能；例如吃苹果和香蕉就可促进消化。有些专家还建议还可多喝一些绿茶，这样可以加快胃肠道的新陈代谢，减轻不易消化的食物对肝脏的危害，从而起到调理胃肠的作用。

然后，胃肠功能不好的人，平时还应该适量喝些白开水，但切忌大量饮用啤酒、可乐、软饮料等，同时，还要避免摄入脂肪含量过高的食物，以免加重胃肠的负担，出现消化不良情况。

在我们的认知中，小建中汤与补中益气汤，是纯补之剂，都有健脾益气，鼓舞胃气的药物，又有黄芪，桂枝等药物引领胃气滋补全身，面对的都是中焦有虚的局面，都能改善人的形神憔悴，所以都能改善全身虚弱的状态。

总的来说，因为柴胡，升麻，陈皮的存在，补中益气汤的药势明显是 向上升 的；而因为重用芍药，小建中汤的药势明显 向下沉降 ，这便是两者最大的区别。为什么呢？

在这两个方中，补中益气汤有黄芪，小建中汤有桂枝。

黄芪和桂枝有相似的地方，就是它们的药力都能向上走，向外走，都能使胃气外达于肌部，都能补皮部的卫气，都有助于宣散肺气，当然，它们也有差别，黄芪补气敛疮的力量要强一些，而桂枝助阳通络的力量要强一些。

补中益气汤中有三员大将：升麻，柴胡，陈皮。李东垣自己是这样解释这三味药的：胃中清气在下，必加升麻，柴胡以引之，引黄芪、甘草甘温之气上升，能补卫气之散结，而实表也；有缓带脉之缩急。气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气。

而小建中汤中重用白芍，白芍主从心下到大小肠，膀胱肃降，有很强的降下之力，能够解除腹部虚满，在改善便秘时，经常使用这个药，既能柔肝止痛，解除腹满，又不伤正气。

虽然两者都能补益全身，但补中益气汤主升，擅长改善 面色萎黄，自汗恶风，内脏下垂 ，它还有一个特长，就是改善 内伤发热 ，因为这个方子可以升举清阳，透表泻热（在柴胡不再煎的情况下）；小建中汤主降，所以擅长改善 虚劳里急，痉挛腹痛 ，由于其药势向下沉降，所以常被用来改善 胃以下肠道系统的疾病 。

另外，在临床上，判断虚劳患者属于补中益气汤，还是小建中汤，还有一个办法就是腹诊，补中益气汤证倾向于腹肌松弛，而小建中汤证倾向于腹肌紧张。

金代的李东垣是一个伟大的人物，他创立了一系列非常经典的方剂，这些方剂至今使用甚广，在使用频率上隐隐有和《伤寒杂病论》中的经方并驾齐驱的趋势。就比如补中益气汤的使用频率，还要高于小建中汤。

总的来说，李东垣的方子契合实际，所以经久不衰。一味贬低唐代之后的中医成就，是不可取的。

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com