桥本氏甲状腺炎症状是什么？鉴别检查是什么？怎么治疗？

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎、桥本氏病、自身免疫性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病,有发展为甲状腺功能减退的趋势。多见于30～50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，大部分病人在开始无症状，最早症状为乏力。主要表展缓慢病程较长，大部分病人在开始无症状，最早症状为乏力。主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可呈结节状，质较硬。随着病情的发展，可出现甲状腺功能减退及粘液水肿表现。

诊断

一、基本检查

1．甲状腺功能检查因病程不同而异。

(1)血清T4、 T3早期正常，但TSH升高；后期血清 T4下降， T3正常或下降，TSH升高。

(2)甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被 T3抑制；后期吸碘率降低，注射 TSH也不升高。

2．免疫学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50％(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。

3．其他检查血沉增快，可达100mm／h，血清白蛋白降低， r球蛋白增高。

二、进一步检查

1． SPECT 甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“冷结节”。

2．病理学检查对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

三、诊断要点

1．中年女性，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，不论甲状腺功能如何均应考虑本病。

2．血清TGA、 TMA滴度明显升高(＞50％)，可基本确诊。

3．临床表现不典型者，需抗体滴度连续二次＞=60％，同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。

4．本病需与甲状腺癌鉴别，后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5％－17％。

　慢性淋巴细胞性甲状腺炎发病比较隐匿

目前桥本氏病、桥本氏甲状腺炎等甲状腺炎等甲状腺疾病的治疗多用甲状腺片剂替代治疗，如优甲乐、加衡、甲状腺素片等，大多数患者需要长期或终身服药；甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退，但对免疫异常无作用，不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。手术及放射性碘治疗都将加速甲减的发生和发展，一般属禁忌。

采用中西医结合方法治疗效果尚可。

经常听到患者说： 我检查出甲状腺炎该怎么办？

其实，甲状腺炎分常为两种类型，一种是我们生活中最常见的 桥本甲状腺炎（桥本氏病） ，另一种是 亚急性甲状腺炎（亚甲炎）。 下面对不同类型的甲状腺炎做具体的症状和治疗解析，若有需要，转发给周围的人，希望对病友有所帮助。

即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性疾病。当自身免疫出现问题时，抗体攻击抗原，导致抗体异常增加发病。

高发年龄和人群

高发年龄在20 50岁，女性发病率是男性的15 20倍。

症状表现：

桥本甲状腺炎发病时多伴有甲状腺肿大，质地硬韧，表面呈结节状，边界清楚，常有咽部不适或轻度下咽困难，部分患者可有压迫症状。表现在彩超上的描述即为甲状腺弥漫性病变（肿大）。

桥本甲状腺炎发病初期，病人无特殊感觉，甲状腺功能可能正常。但随着抗体增加不断破坏甲状腺滤泡细胞，患者可伴有短暂的甲亢表现，然后立马过渡的甲减期（即桥本甲减），此时通常患者表现为 怕冷、水肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退 等。

诊断方式：

甲状腺B超结合甲状腺功能7项或8项检查

若甲状腺B超提示：甲状腺弥漫性病变结合甲功中 过氧化物抗体（TPOAb）和球蛋白抗体（TgAb） 超标，就可以确定是中招桥本了。

治疗方式：

对于桥本甲状腺炎的治疗，临床中并没有特效药。当患者过渡到甲减期的时候，常用药物为 优甲乐配合硒酵母 来控制甲功指标。

同时改善日常饮食习惯，因为病症是由自身免疫缺陷引起的，所以配合饮食运动、改掉不良习惯提升免疫力是辅助治疗的关键。

“亚急性甲状腺炎”简称“亚甲炎”，是一种由病毒感染所诱发的甲状腺变态反应性炎症。

高发年龄和人群

常见于女性，感冒或流感后1 2周发病，起病时患者常有上呼吸道感染。

症状表现：

亚甲炎最典型的症状表现为 甲状腺部位疼痛，按压时疼痛感加剧 ，局部可能出现红肿。压痛感常向颌下、耳后或颈部等处放射。简单来说就是脖子不舒服，颈部有刺痛感强，牵扯到整个神经痛。

甲状腺B超结合血常规检查

若甲状腺B超提示：甲状腺呈轻、中度弥漫性肿大，内部回声不均，结合血液检查可见 血沉明显增快，白细胞数可升高，C反应蛋白升高 ，就可以确定是中招亚甲炎了，此时血清中T3/T4比值常

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