百科狗-知识改变命运!
--

一档社保和二档的区别

桃子1年前 (2023-12-02)阅读数 22#综合百科
文章标签医保门诊

以深圳地区为例。

区别一、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%,单位缴6.2%,个人缴2%,缴费基数为员工实际缴费工资(最低为4488元),总交费368元;医保二档缴费比例为0.8%,单位缴0.6%,个人缴纳0.2%,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为7480),总交费59.8元;

区别二、适用人群不同。医保一档:深户强制购买一档,非深户也可以购买一档,购买的一般的知名大公司上市公司等;医保二挡:一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保,因为企业也要有效益。

区别三、就医原则不同。一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;二档参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

区别三、住院报销不同。一档:住院报90%,需在定点医院办理住院;二档:住院报90%,需在定点医院办理住院;

/iknow-pic.cdn.bcebos.com/0dd7912397dda1447e8fd55ebfb7d0a20df4865c"target="_blank"title=""class="ikqb_img_alink">/iknow-pic.cdn.bcebos.com/0dd7912397dda1447e8fd55ebfb7d0a20df4865c?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc="https://iknow-pic.cdn.bcebos.com/0dd7912397dda1447e8fd55ebfb7d0a20df4865c"/>

区别四、门诊报销不同。一档:连续参保12个月,年度自费超过¥3131可以报销70%;社康看门诊报30%;大型设备检查报80%;二档:每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120。

区别五、参保时间要求不同。一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。而二档参保人没有具体时间要求。

/sz.chinadaily.com.cn/2017-06/28/content_29913021.htm"target="_blank"title="中国日报网-深圳医保一档二档三档的区别不了解这些就亏大了">中国日报网-深圳医保一档二档三档的区别不了解这些就亏大了

一、社保一二三档有哪些区别?

一二三档主要的区别在于医疗保险,其余4险都是不分档的。而医疗保险的区别主要体现在交的钱、待遇和使用门槛不同

1、缴费不同

一档:缴费基数为员工月工资总额,缴费比例为8.2%,其中公司缴纳6.2%,个人缴纳2%

二档:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%,其中公司缴纳0.6%,个人缴纳0.2%

三档:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.55%,其中公司缴纳0.45%,个人缴纳0.1%

2、个人账户不同

在深圳参加职工医保,只有一档才有个人账户,二三档是没有的

一档参保人,在社保账户余额满足支付条件后,可以到医保定点药店买药,还可以用个人账户给自己和配偶以及直系亲属做健康体检、预防接种等;而二三档的参保人,不能到医保定点药店去买刷医保卡买药,社保也不能共享给家人使用

一档社保和二档的区别

3、就医原则不同

不同档次的医保,就医原则上也有不同

一档:可以在深圳任何一家定点医院/社康就医

二档:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医

三档:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医

4、住院报销不同

深圳经济发展好,涉及到住院,医保保障这块还是很给力的,一二档属于目录内医疗费用的,可以报销90%,即使交的三档医保,最低也会有 75% 的报销比例。

5、门诊待遇不同

门诊报销也分为普通门诊、大病门诊、门诊输血、门诊特检等。一档去看门诊,可以通过个人账户里的钱去支付或者医保报销;而二三档只能报销社康的普通门诊,并且每年最多只能报销 1000 元,不同药品也存在不同的报销比例

简单地给大家总结一下一二三档的区别:

钱一档交得多,二三档交得少;待遇一档的适用医院广,二三档要绑定社康,医院上会有所限制;报销二三档交的钱虽然少,但关键保障上大体也能报销,一档的报销比例相对更高;一档医保有个人账户,可以用于医保定点药店刷医保卡买药和家人共享等,二三档则没有

绝大多数公司在给员工购买社保的时候,出于成本考虑,会选择为其购买二三档的;当然也有员工基于个人需要,自行补差价,让公司帮忙升级成为一档的

二、职工社保五险有什么作用?

那养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险这5险到底有什么用处?我简单给大家概括一下

医疗保险:就是医保,主要是去门诊、医院看病时用来报销的。医保分为集体账户和个人账户2个账户,公司承担的部分,是到集体账户里面的,员工交的钱,则会到个人账户里。集体账户的使用门槛比较高,一般要住院做手术之类的才可能用上。个人账户的使用门槛相对低一些,像平常我们做核酸检测、看病挂号费、检查费都有可能用上

养老保险:就是养老金,年轻的时候交钱,老了退休之后领钱;像深圳是要求缴满15年,退休后可以每月领取养老金。

生育保险:生娃时会用上的,能报销产检、跟生孩子的各种费用。男性朋友虽然不生娃,但结婚后,老婆怀了孩子就能用上,生育保险这部分钱是公司出的,个人不用出钱

工伤保险:因公受伤,什么意思呢?通俗来说,就是员工在工作时间、工作地点、上下班途中,因为工作的原因发生意外,可以报销一定的医疗费用。如果特别严重,牵扯到了人身健康以及身家性命的,会获赔一些钱

失业保险:被迫离职,没工作了,给你发点儿生活救助金,你频繁跳槽,主动离职大部分不算哈。这个一般会要求社保缴满一年,按照相关程序,确定了你的情况属实之后,才能领到。

法律依据

《社会保险法》

第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com

免责声明:我们致力于保护作者版权,注重分享,当前被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理! 部分文章是来自自研大数据AI进行生成,内容摘自(百度百科,百度知道,头条百科,中国民法典,刑法,牛津词典,新华词典,汉语词典,国家院校,科普平台)等数据,内容仅供学习参考,不准确地方联系删除处理!邮箱:344225443@qq.com)

图片声明:本站部分配图来自网络。本站只作为美观性配图使用,无任何非法侵犯第三方意图,一切解释权归图片著作权方,本站不承担任何责任。如有恶意碰瓷者,必当奉陪到底严惩不贷!

内容声明:本文中引用的各种信息及资料(包括但不限于文字、数据、图表及超链接等)均来源于该信息及资料的相关主体(包括但不限于公司、媒体、协会等机构)的官方网站或公开发表的信息。部分内容参考包括:(百度百科,百度知道,头条百科,中国民法典,刑法,牛津词典,新华词典,汉语词典,国家院校,科普平台)等数据,内容仅供参考使用,不准确地方联系删除处理!本站为非盈利性质站点,本着为中国教育事业出一份力,发布内容不收取任何费用也不接任何广告!)