大便稀烂是腹泻还是便秘?

门诊问诊时经常听到病人说："医生，我便秘"，咱一听，我们会想到应该是大便干结如羊粪或大便几天一次，可仔细一问，这类患者往往大便一日一次，稀烂不成形，但患者又觉得排得不爽，有不尽感。

那么这种情况到底是便秘还是腹泻呢?

我们先看看西医对便秘的认识，便秘常见症状是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。这样看，这类患者当不属于便秘。

可再看看患者，有排便困难感，几日才排便一次，似乎又有便秘的特点。这种情况中医叫湿秘，认为是湿邪下注于肠道引起。

那么到底怎么来理解中医的"湿"呢，中医认为湿邪具有以下特点：

?湿性重浊：湿邪犯表，则令人头重身困，四肢酸楚，身不扬；若湿滞经络，流注关节，则关节酸痛、沉重、活动不利，痛处不移；若湿流下焦，则小便混浊、不利、大便溏泄，或下利脓血，甚至妇人带下粘稠腥秽等。

?湿性粘滞：这一特性主要表现在两方面，一是湿病症状多粘腻不爽，如患者表现为小便不畅，大便粘滞不爽等；二反映在病程上，迁延时日，缠绵难愈，如风湿病、湿温病。

?湿为阴邪，阻遏气机，损伤阳气：湿邪粘滞，留滞于脏腑经络，常常阻遏气机，使气机升降无能，出现胸脘痞闷，小便短涩，大便溏而不爽等症状。

大便不成形，且粘滞不爽，符合湿邪的特点。因此中医称之为"湿秘"。

?广东地处岭南，气候潮湿多热，那么到底是单纯的湿秘还是夹热的湿热秘呢，这还是要仔细辩一辩，夹热者往往有肛门灼热，大便带粘液，舌苔黄腻。

?

? 用现代医学理论来分析，湿热秘也好、湿秘也好，均是直肠的炎症，所以才会有大便排出不畅、不爽。如果是近端结肠的炎症则往往是腹泻。

好，说了那么多，有人会问，我也有这种情况，到底怎么治啊。下面我介绍我的经验：

主要临床表现：大便稀烂不成形，粘肛门或马桶，排出不畅，有肛门坠胀感或大便不尽感，一般一天一次。

伴随症状及舌脉：面色白，乏力，阴雨天易发作或吃凉物时易出现，胃口稍差，舌淡嫩苔白腻脉濡。

治疗方剂：

党参20、茯苓20、白术30、山药30、扁豆(炒)20、莲子20、薏苡仁(炒)60、砂仁5、桔梗20、甘草，虎杖20

临床表现：大便稀烂不成形，肛门灼热，大便带粘液，排出不畅。

伴随症状及舌脉：面色黄，油多，身体肥胖，口干口苦，舌淡苔黄腻脉滑数。

治疗方剂

杏仁10克 滑石10克 白通草10克 白蔻仁10克 竹叶610克 厚朴15克 生薏仁20克 姜半夏10克，虎杖30克，白头翁30克，土茯苓60克。

√

便秘和腹泻交替这是怎么回事啊？

什么是便秘

很多人都会有便秘的情况，便秘与腹泻不一样，是与腹泻相反的症状，但是痛苦却一点也不比腹泻少，甚至比腹泻更难受。便秘是临床上常见的症状，通常是指排便的次数减少、排便费力等症状，那么，便秘到底是什么呢？

什么是便秘

便秘其实已经解释清楚了，就是排便困难，排便费力等。那么是什么原因会引起便秘呢？引起便秘的原因有很多，排便的过程很复杂，需要体内各种神经和肌肉的协调收缩才可以完成，其中一个环节出错，都有可能导致便秘的，所以引起便秘会有很多的原因。

一般是不合理的饮食习惯导致的便秘，这种情况通常是体内水分太少，火气旺盛，导致大便干燥，排便困难。或者是体内纤维素摄入不足，导致肠胃功能紊乱，消化不良这个时候也会导致排便困难，出现便秘的现象。

肠胃功能出现障碍，如结肠功能性障碍、直肠功能性障碍等都会导致肠胃功能迟缓、退化以及排便动力缺乏。这种情况时也会导致出现便秘的情况，但是这种情况又与上者不太一样，这种情况患者的肠胃是很通畅的，但是却是因为肠道功能运送粪便的能力减弱，导致便秘。

其实，除了一些生理原因或者身体疾病会导致便秘之外，精神障碍也会导致出现便秘的情况。人富有思想和感情，在精神和心理因素上总会出现一些问题，如果精神高度紧张、注意力高度集中、患有强迫症、焦虑症、抑郁症等都会由于大脑皮质的缘故，导致肠胃功能出现紊乱，所以也会导致便秘的情况出现。

偶尔的便秘不用太担心，只需要多喝水，多吃蔬菜，保持清淡的饮食，少吃辛辣刺激的食物，就可以逐渐让肠道排便通畅。

便秘和腹泻都是大家熟悉的消化道常见症状。有一些疾病，它们既可引起腹泻，又能产生便秘，而且两者常交替出现。人体内调节肠道(包括内脏)的神经叫自主神经，大脑中枢神经与内脏的联系是通过这些自主神经发挥调节作用的。自主神经有两类．一类是交感神经，一类是副交感神经。两者的作用既有不同， 又是相辅相成的。例如，交感神经能抑制肠道的运动和分泌功能，而副交感神经却可以增强肠道的运动和分泌功能。当肠道的某一部位发生"器质性"或"功能性"改变时，就会对自主神经产生刺激，自主神经就把这些连续不断的刺激信号--冲动传到大脑皮质。时间长了，又可导致大脑皮质的调节功能紊乱，副交感神经中枢便会乘机"从大脑皮质的控制下解脱出来，兴奋性增强，受它支配的肠道运动加快，患者出现腹泻；该神经兴奋过久，可因"疲劳"而逐渐衰退并转为抑制，肠道肌肉也就慢慢地松弛下来，蠕动减弱，结果又引起便秘。这种便秘，临床上称为"弛缓性便秘"，是肠结核的典型表现。在肠道易激综合征时，由于副交感神经中枢受到刺激物的强烈刺激而处于极度兴奋状态，使结肠远端持续痉挛，结果引起''痉挛性便秘"，这种患者往往排出很细的带状大便或羊粪蛋样大便。结肠的痉挛继续加深，肠道蠕动又复增强，大便频数，由便秘又转为腹泻，周而复始。

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com