动脉血栓和静脉血栓的区别与联系是神马?:静脉血栓和动脉血栓哪个严重

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动脉血栓和静脉血栓的区别与联系

动脉血栓与静脉血栓的组成大相径庭。动脉血栓主要由动脉粥样硬化斑块破裂引发，斑块破裂后，血小板通过特异的血小板细胞表面的受体与胶原和von Willepand因子相互作用而募集。血小板募集到血管壁，然后通过受体依赖的方式“绑定”更多的血小板来促进血栓的生长。这诱导血小板释放因子来进一步促进血小板的募集、粘附、聚集和激活。急性动脉血栓是发达国家最常见的死亡原因，抗血小板药物被预防性应用于心血管疾病患者来减少动脉血栓形成的发生率，此类药物靶向于血小板的激活与聚集。

发生于静脉内的血栓富含纤维蛋白，初发时无血管壁的损伤。静脉血栓栓塞的发生是由于血液成分的改变、血流降低或消失，以及/或内皮的改变所导致。另外，遗传和环境因素可增加发生静脉血栓栓塞的风险。一种血栓形成的遗传素质，称为易栓症，是由于促凝蛋白活性增加或量增加以及/或抗凝蛋白量降低所致。获得性风险因子包括癌症、肥胖、口服避孕药和大手术。静脉血栓是用抗凝剂来治疗以减少凝血“瀑布”中各种蛋白酶的活性。有三类抗凝药物：1）因子Xa和凝血酶的直接抑制剂；2）维生素K的拮抗剂，可抑制因子VII, IX, X和凝血酶的翻译后修饰；3）间接的凝血酶抑制剂（肝素）结合于抗凝血酶以增加后者与血栓的亲和性。

大量的证据表明静脉血栓与动脉血栓之间可能存在某种联系，这两种血管并发症具有几种共同的风险因子，如高龄、肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、代谢综合征。此外，还有一些情况可导致静脉和动脉血栓，诸如抗磷脂抗体综合征、高同型半胱氨酸血症、恶性肿瘤、感染以及应用激素治疗。

最近数个研究一致表明静脉血栓栓塞患者与配对的对照个体相比具有更高的动脉血栓性并发症的风险性。因此可推测两种血管并发症是同时被生物学刺激触发，该生物学刺激激活动脉和静脉系统的凝血和炎性旁路。另外，研究还发现动脉血栓与静脉血栓的形成都与组织因子有关。

静脉血栓与动脉血栓的联系

从历史观点上来说两种类型的血栓——静脉血栓和动脉血栓是被区别开的，似乎两者间共同点很少。大规模的对患者首次血栓事件个案对照和队列研究表明，静脉血栓的风险主要决定于凝血系统产生凝血酶的能力以及损害四肢血流的情况，而动脉血栓风险在动脉血管壁硬化和发炎时会增加。

从一个机械的观点来看，静脉血栓风险取决于获得性和遗传性风险因子的各种组合。获得性风险因子是多方面的，显著的例子包括手术、长期卧床、石膏固定、癌症以及口服避孕药。遗传风险因子也是多方面的，显著的病例可能会损害血液的抗凝能力（蛋白C、蛋白S或抗凝血缺陷）或者增强促凝血的能力（ABO-血型、凝血因子V Leiden、因子II G20210A）。

动脉血栓风险因子也是获得性或生活方式相关的，如高血压、吸烟、血脂异常等等。遗传风险因子主要涉及脂质代谢。

此感知到的动静脉血栓之间的差异也反映在被推荐的治疗上，血管的健康最好的维护是通过调整生活方式、降低血压、通过他汀类治疗纠正高血脂，而血栓风险的降低是通过使用血小板抑制剂、肝素或口服抗凝剂来行抗凝治疗。

无论如何，新的数据表明那种认为动脉与静脉血栓的发展过程是毫不相关的观点是不正确的，越来越多的证据表明炎症在静脉血栓的发展中也在起作用，而动脉血栓也受凝血系统状态的影响。

冲击着传统观点的临床和机械论数据包括：

1. 不明原因的血栓症患者比那些有诱因的血栓症患者具有更高的复发风险，其原因应该是在静脉系统内已知的经典风险因子之外找寻到。

2. 静脉血栓患者在用抗凝剂治疗的第一年里动脉血栓的风险因不明原因增加了2至3倍。

3. 静脉血栓的复发与脂质（高密度脂蛋白）代谢的改变有关。

4. 凝血系统成分对动脉粥样硬化病变的进展具有特定的功能。

5. 他汀类治疗通过对凝血、内皮功能以及炎症过程的影响可能在预防静脉血栓形成（或复发）中有效。

6. 最近动物研究表明静脉血栓形成具有更复杂的原因。除了个体促-以及抗凝蛋白的浓度，血流瘀滞和低氧张力诱导的内皮激活，先天和获得性免疫的激活（涉及炎性单核和中性粒细胞募集于激活的内皮），以及血小板的激活，都有作用。因此，炎性细胞和激活的血管壁之间的相互作用决定了静脉和动脉的血栓形成风险。

总之，已有的发现表明静脉血栓和动脉血栓之间存在着错综复杂的关系。

需要进一步探索的问题包括：1. 炎性细胞在静脉血栓与动脉血栓之间联系中的作用。2. 决定抗凝剂对血管功能和血栓易患性的作用。3. 高密度脂蛋白在静脉和动脉系统中防止血栓形成的作用。

这些研究将揭示控制着静脉血栓栓塞和动脉血栓之间关系的机制，并将形成不同于传统抗血栓治疗的革新性治疗方法的出发点。

MV 薛凯琪 《慕容雪》

医生几乎每天和血栓患者打交道，血栓害人不浅。那么到底什么是血栓呢？

血栓就是血管内的血块，我们平时能看见手破了，流血滴在地上会形成血块，当这些血块因为各种原因产生发生在血管内，我们就称之为血栓，有血管的地方就可能血栓，临床上血栓分类很多。

第一、静脉血栓形成

1、血流淤滞：比如妊娠、肥胖、创伤、外科手术、充血性心力衰竭、卧床过久。

2、凝血亢进：比如恶性肿瘤、骨髓增生性疾病。

3、其他：比如口服避孕药、溶血危象。

第二、动脉血栓形成

1、血管壁异常：最常见的动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病。

2、血液黏度增高：真性红细胞增多症、浆细胞病、烧伤。

3、血小板功能异常：原发性血小板增多症。

第三、微循环血栓形成

1、栓塞：多见于动脉血栓。

2、凝血活性增高：细菌性内毒素、病毒 溶血、坏死组织、肿瘤细胞、血栓性血小板减少性紫癜、血清病、播散性血管内凝血。

临床工作中，血栓无处不在，心血管王医生找几个常见的也是大家关心的血栓说一说。

我们平时最关心的一种血栓就是急性心肌梗死和急性脑梗死，大多数是因为动脉粥样硬化形成斑块，斑块破裂导致。这种血栓最有效的溶解方法就是溶栓药物，最重要的是时间，越早才越可能溶通，过了最佳溶栓时间就很难通。

当然也可以使用介入方法，导丝打通血栓堵死的血管；极个别的情况，堵塞血管也会自溶，也就是不使用药物，就通了。

哪些人更容易患得血栓呢？

动脉血栓易患人群:

1、高脂血症者:尤其是高胆固醇血脂及低密度脂蛋白较高者，是形成动脉粥样硬化的主要原因；

2、糖尿病者:糖尿病对血管内壁长期造成损害，动脉粥样硬化更容易形成；

3、高血压者:高血压和动脉粥样硬化以及糖尿病高脂血症有着密切的高聚集性；

4、吸烟者:吸烟会增加心脑血管堵塞的风险，也就是形成血栓的风险；

5、高龄者:年龄也是一个无法改变的血管动脉粥样硬化加重的因素；

6、绝经女性:女性在绝经前有雌激素的保护，所以发生心脑血管疾病的风险明显低于男性，但绝经后明显增加；

7、肥胖者、代谢综合征者:肥胖和三高及动脉粥样硬化也有着紧密的联系；

8、缺乏锻炼者:锻炼可以让我们的血管更加年轻，不锻炼血管动脉粥样硬化加速；

9、有家族血栓病史者:家族尤其直系家属有心脑血管疾病的，其发生血栓事件的风险明显增加。这些人群发生动脉粥样硬化的风险大，合并的因素越多，自然血栓风险越大，发生急性心肌梗死，脑梗死，下肢动脉闭塞的可能性就大。

静脉血栓，要么是血流缓慢，要么就是自身凝血机制出了问题。 1、老年人，2、活动较少或卧床者，3、心脏功能较差，4、肿瘤患者，5、静脉曲张，6、骨折术后，7、妊娠。

预防动脉血栓就是预防动脉粥样硬化，也就是:戒烟限酒，运动锻炼，低盐低脂低糖饮食，早发现早治疗高血压、糖尿病、高脂血症，学会自我缓解压力，规律作息等等！

总之，血栓无小事，大家一定要从生活细节做起，才能有效的预防血栓，而不能等到血栓形成，亡羊补牢！

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